Ana

Bilek

endoprotezler

Modern bilim hala ayakta durmaz ve sürekli gelişir ve gelişir. Bu kesinlikle tüm endüstriler için geçerlidir. Ancak herkes, tıp endüstrisinin gelişiminin, bir insan için en büyük önem ve öneme sahip olduğu konusunda hemfikir olacaktır.

Her yıl, daha önce umutsuz olan hastaların yaşamlarını iyileştirebilecek yeni ameliyat ve tedavi yöntemleri vardır.

Eklem endoprotezleri - yaralı veya hastalıklı eklemin bir protez ile değiştirilmesini içeren oldukça yeni ve ileri teknoloji tedavi yöntemlerinden biridir.

Endoprostetik, ciddi hastalıklarda olduğu gibi, travmatik yaralanmaların bir sonucu olarak eklemlerin kayıp işlevini geri yüklemenize izin veren tek yöntemdir.

Araştırma sürekli olarak endoprotez değiştirme operasyonlarının yüksek verimliliğini doğrulamaktadır. Bu nedenle, yıllık olarak gerçekleştirilen operasyon sayısı önemli ölçüde artmaktadır. Teknolojinin gelişimi sayesinde, eklem değiştirme zaten tamamen normal bir işlem haline gelmiştir. Ortalama olarak, tüm dünyada, bir yılda bir yapay bir ile değiştirilir, en az 400 bin operasyon yapılır.

Eklemler protezlerle değiştirilebilir

Bu konuda, bilim aynı zamanda durmaz ve sürekli gelişir. Başlangıçta, bazı büyük eklemlerde değişiklikler yapıldı, ancak bugün protezin kullanılabileceği eklemlerin listesi önemli ölçüde genişletildi.

Modern teknolojiler, imalatın aşağıdaki bağlantıların yerini almasına izin verir:

  • Büyük: Ayak bileği, dirsek, omuz, diz ve kalça.
  • Küçük: ayak ve parmaklardaki eklemler.

Ne zaman eklem değişimine ihtiyacınız var?

Doktorların eklem replasmanını önerebileceği ana hastalıkları listeliyoruz:

  1. Ankilozan spondilit
  2. Deformasyon tipinin osteoartriti.
  3. Romatoid artrit.
  4. Femur başının nekrozu.

Listelenen hastalıkların gelişiminin ilk aşamalarında, muhafazakâr yöntemlerin yardımıyla tedavi etmek hala gelenekseldir. Ve eğer eklemlerdeki patolojik süreçler, konservatif yöntemlerle düzeltmeye uygun değilse, ortopedik ve travmatolog, sağlıksız bir eklemi yapay bir yöntemle değiştirme işleminin yapılmasını önerir.

Eklemlerin cerrahi tedavisinin seçimi için spesifik endikasyonları sıralıyoruz:

  • Hasta normal bir yaşam sürmesine izin vermeyen şiddetli ağrıya maruz kalır.
  • Hasta, temel hareketlerin gerçekleştirilmesinde (sandalyeden kalkarak, aşağı doğru eğilerek, basamaklarda yürürken) önemli zorluklar yaşayamaz veya bunu gerçekleştiremez.
  • Fizyoterapi ve ilaç tedavisi kombinasyonu herhangi bir etki yaratmadı.
  • İlaç tedavisinin randevusu, hastaya önemli komplikasyonlar ve yan etkiler taşır.
  • Hastalığın geç tanısı. Hasta ihmal edilen bir hastalık ile gelir.

Protez seçimi nasıl yapılır

Tabii ki, hastalar herhangi bir ameliyattan korkuyorlar. Endoprotezden önceki araştırma verilerine göre, insanlar arasındaki korku daha da büyüktür. Bunun nedeni, operasyona ek olarak, vücuda bir yabancı cismin de enjekte edilmesidir. Bu nedenle, hastalar bu ameliyatın vücut için daha fazla risk taşıdığını varsayarlar.

Doktorlar, bu korkuların asılsız olduğu düşünülebilir. Eklem artroplastisi, ortopedik cerrahi alanında oldukça standart bir uygulama haline gelmiştir.

Pek çok klinik, yabancı deneyimli ortopedi cerrahları ile işbirliği yaparak, uygulamalarını benimsemelerine ve operasyonlarını yüksek medikal standartlara uygun olarak gerçekleştirmelerine olanak tanır.

Protez seçimi bu parametrelere göre yapılır:

  1. Hastanın ayrıntılı bir incelemesini yapın. Bu durumda, doktorlar aşağıdaki gibi faktörleri dikkate alırlar: hastanın anatomik ve fizyolojik özellikleri; sağlık durumu; yaş.
  2. Şekil, tip, tip ve boyutta protez seçimi. Protez üreticileri, ürünlerinin büyük bir seçimini temsil ediyor. Bu nedenle, her bir hasta için takı doğruluğu ile bir protez seçmek mümkündür.

Hastaları çok endişelendiren bir başka soru da vücudun yapay bir protezin reddedilip reddedilemeyeceğidir. Modern bilim bu olasılığı sıfıra indirdi.

İmplantların yapısı aşağıdaki unsurları içerir:

  • Bionert ve yüksek mukavemetli metal alaşımları.
  • Çömlekçilik.
  • Polietilen.

Ameliyat için hazırlık

Eklem artroplastisi için ana hazırlık aşamalarından biri ortopedi travmatoloğuna danışılmasıdır. Konsültasyon sırasında doktor, operasyonun tüm detaylarını hastaya açıklar. Yani, operasyon hazırlığı, operasyondan beklenen sonuçlar ve nasıl gerçekleştirildiği hakkında noktalar açıklanmaktadır.

Buna ek olarak, doktor hastaya hangi protez tiplerinin var olduğunu açıklar, artılarını ve eksilerini tanımlar ve protezin belirli bir modeli seçimine ilişkin tavsiyesini yapar.

Standart preoperatif hazırlık aşağıdaki adımları içerir:

  1. Aşağıdaki uzmanlarla istişareler: terapist, kardiyolog, anestezist.
  2. Çalışmaların geçişi: florografi, EKG, ekstremitelerin (operasyon yapıldığı) damarların ultrasonografisi, eklemin radyografisi değiştirilecek.
  3. Kan testleri.

Bir operasyon gerçekleştirme

Kural olarak, operasyon yerel (spinal) anestezi altında gerçekleştirilir. Lokal anestezi genel anestezi ile vücut üzerindeki olumsuz etkileri ortadan kaldırır.

Operasyon, yüksek teknolojili ekipmanlarla özel bir işlem biriminde gerçekleştirilir.

Eklem endoprotez değiştirme operasyonu yaklaşık 50 dakika sürmektedir.

Postoperatif iyileşme

Endoprostetik sonrası hastanın iyileşmesi oldukça hızlıdır. Ertesi gün hasta ameliyat edilen uzuvda ilerleyebilir ve hatta ağrıyı tecrübe etmeyebilir.

Bununla birlikte, ilk 4-6 haftada, ameliyat edilen uzuv hareketlerini sınırlamak için hastaya koltuk değneği verilir. Bu, dokuların iyileşme süreci ve mümkün olan en kısa sürede tam teşekküllü bir eklem kapsülünün oluşturulması için gereklidir.

Ameliyattan sonraki ilk 15 gün, doktorların gerekli gözlemleri yapabilmeleri için hasta bir hastanede tutulmalıdır. Aynı zamanda, hasta birincil rehabilitasyon geçiriyor.

Ameliyattan sonraki tam iyileşme süresi 1,5 aydan 3 aya kadar sürebilir. Operasyon kalça ekleminde yapıldıysa, 2 - 3 ayda tam yük verilmesi önerilir. Diz eklemi daha hızlı iyileşir. 5 - 7 gün içinde yüklenebilir.

Ameliyattan 6 ay sonra, çoğu vakada, hastaların bir endoprotezin olduğunu ve normal bir yaşam sürdüğünü hatırlamadıklarına dikkat edilmelidir.

Ortak endoprotezler

Bir protez, belirli bir organın işlevini değiştirebilen yapay bir cihazdır. Protez insan vücudunun içinde bulunuyorsa, buna endoprotez denir.

Eklem endoprostetiği, eklem bileşenlerini, sağlıklı eklemin anatomik şekline sahip implantlarla değiştirmek ve tüm hareket aralığını gerçekleştirmenize izin veren bir işlemdir. Bu gibi işlemlerden sonra hasta eklem ağrısını unutur ve aktif hayata döner. Merkez, büyük (diz, kalça, omuz, dirsek) ve küçük (parmak eklemleri) eklemlerin endoprotez replasmanı üzerine ameliyat yapmaktadır.

Eklemlerin modern endoprotezlerinin yapıldığı malzemeler, insan vücudunda yüksek mukavemet ve iyi bir sağkalım gösterir. Bu nedenle, ömürleri ortalama 15-20 yıl arasındadır ve çoğu durumda, hastalar bunları 30 yıla kadar kullanır. Endoprotez giyildiğinde, yenisi ile değiştirilir.

Metal endoprotezler çeşitli paslanmaz çelik alaşımlardan yapılır. Akrilik reçine ve kobalt ve krom alaşımları olan özel çimento yardımı ile kemiğe sabitlenirler. Endoprotezlerin kayma bileşenlerinin üretimi için, örneğin, humerus veya femur başı, titanyum alaşımları kullanılır. Ve sürgülü yüzeylerin üretimi için ağır polietilen ve alümina seramik kullanılır.

Kullanılan protezlerin üretimi için seramik, metal ve yüksek mukavemetli plastikler. Bu materyaller, iyi bir aşınma direncine sahip olmalı ve ayrıca protez bileşenlerinin iyi bir uyumunu sağlamak için işlenmesi kolay olmalıdır. Protez üretimi karmaşık bir süreçtir. Her bir protez, çok kademeli kontrolden geçer ve sertifikasyona sahiptir.

Endoprotezinin çalışması, tam işlevli motor işlev kaybına yol açan çeşitli aparatlar ve artiküler aparatların yaralanmaları için kullanılır. Eklemlerin bu hastalıkları şunlardır:

  • Dejeneratif distrofik hastalıklar (her tür osteoartrit ve artrit)
  • Ankilozan spondilit
  • Femur başının aseptik nekrozu
  • İntraartiküler kırıklar
  • Yanlış eklemler
  • Eklem displazisi
  • Kalça kırığı

Ameliyat için mutlak kontrendikasyonlar:
- dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler, bronşiyal-pulmoner sistem hastalıkları;
- bir nidus pürülan enfeksiyonun varlığı (bademcik iltihabı, çürük dişler, kronik sinüzit ve otitis, püstüler deri hastalıkları);
- zihinsel veya nöromüsküler bozukluklar;
- 3 aydan az bir reçete ile eklem bölgesinde aktif veya latent enfeksiyon;
- iskelet immatürü;
- hareket edememe;
- poliallergiya;
- femurun kemik iliği kanalının olmaması.
- alt ekstremite akut vasküler hastalıklar (tromboflebit, tromboembolizm).

Bağıl kontrendikasyonları:
- onkolojik hastalıklar;
- kronik somatik hastalıklar,
- karaciğer yetmezliği
- hormonal osteopati,
- obezite 3 derece.

Endoprostetiklerin çalışması tamamlandı (toplam) veya eksik (kısmi). Parsiyel endoprostetikler durumunda, eklemin sadece yıpranmış kısımları, örneğin, bir kemik veya eklem boşluğunun başı değiştirilir. Bu nedenle, bu operasyon da unipolar artroplasti denir. Tek kutuplu protezlerin aksine, toplam protezler ile, tüm eklem bir endoprotez ile değiştirilir.

Ameliyattan önce hasta iyice muayene edilir, bu sırada cerrahi müdahale için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar belirlenir ve gerekli protez dikkatle seçilir. Çoğu zaman, eklemlerin endoprotez replasmanı operasyonları ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleşir ve hemen hemen tüm vakalarda hastanın motor aktivitesini yeniden sağlaması ve aynı zamanda uzun yıllar boyunca acı çekmesini sağlar.

Kalça eklemi endoprotezisi, her zamanki yaşama geri dönmenizi sağlayan mobil ağrısız eklemi döndürmek olan bir cerrahi işlemdir.

Kalça artroplastisi merkezde önde gelen global üreticilerin modern implantları ile gerçekleştirilir:
- birincil - toplam,
- birincil - yüzeysel,
- revizyon (yeniden)

Modern kalça eklemi endoprotezleri karmaşık teknik ürünlerdir. Normal bir kalça ekleminin yanı sıra, yapay bir yuvarlak bir kafa ve kafanın döndüğü içbükey bir oyuktan oluşur ve normal hareket aralığına izin verir. Genellikle bir protez bir bacak, kafa, bardak ve astardan oluşur.

Her bir vaka için uygun bir protez seçilir. Her bileşenin kendi boyut aralığı vardır.

Sürtünme birimi, protezin hangi materyalleri arasında etkileşimin, yapay kalça eklemindeki hareketler sonucunda gerçekleştiğidir: bacağın konisi üzerine giyilen endoprotez başı ve eklem boşluğunun astarı. Baş metal veya seramikten oluşabilir. Astar polietilen, metal veya seramikten oluşabilir. Sürtünme birimlerinde kullanılan malzemelerin tipi ve kalitesi büyük ölçüde endoprotez hizmet ömrünü belirler. Bu özelliğe göre kalça eklemi endoprotezleri aşağıdakilere ayrılır:


* oksidinyum-polietilen;
* büyük çaplı kafalar.

Kalça protezleri fiksasyon tipi ile ayırt edilir:
- çimento fiksasyonu endoprotezleri;
- Çimentonsuz fiksasyon endoprotezleri.

Merkez, uluslararası uygulamalarda kendini kanıtlamış modern kalça eklemi endoprotezlerini kullanmaktadır.

Kısaltılmış bacak ile kalça eklemi endoprotezi, fiksasyonun güvenilirliğini azaltmadan femurun daha az tahribatı ile endoprotez değişimine izin verir!

3D teknolojisi kullanılarak yapılan bir protez ile protez kalça eklemi

Normal vakalarda, doktor ve hasta gelecekteki yapay eklemin modelini belirledikten sonra, halihazırda hazırlanmış olan endoprotezin şekli ve boyutu ayrı ayrı seçilmektedir. Bu amaçla hastaya özel x-ışınları yapılır, bunun temelinde 40.000'den fazla protezin bulunduğu geniş bir veri bankasında bilgisayar tabanlı endoprotez seçilir.

En karmaşık klinik vakalarda, hastanın tüm fizyolojik özelliklerini dikkate alarak bireysel endoprotezler sıralanır. Hastanın pelvik kemiklerinin bilgisayarlı tomografik çalışmasının sonuçlarına dayanarak, modern programlarla pelvik kemiklerin 3D modelleri oluşturulmaktadır. Sanal 3D modelde, asetabular kemik defektlerinin yeri ve büyüklüğü belirlenir, kalan kemik dokusunun kalitesi değerlendirilir. Bu veriler dikkate alınarak, bireysel bir asetabular sistem geliştirilmekte ve yapıyı sabitleyen vidaların düzenlenmesi planlanmaktadır. Pelvik kemiklerin ve bireysel asetabular sistemin elde edilen modelleri, polimerlerden yapılmış bir 3D yazıcı üzerinde gerçekleştirilir. Yardımları ile operasyonun en uygun gidişatını planlamak. Bundan sonra, inşaat, 3D baskı kullanılarak, Rusya Federasyonu'ndaki tıbbi ürünlerin üretimi için izin verilen biyoinert metal, titanyum alaşımları kullanılarak karmaşık bir geometri ile gerçekleştirilir. Pelvik bileşenin bireysel modeli, kusuru, asetabulumun kemik dokusunda tamamen değiştirir ve insan vücudu için tamamen güvenlidir. Bu tür protezler, kitlesel üretim tasarımlarına göre vücuda daha “yakın”, mümkün olduğunca işlevsel, konforlu ve dayanıklıdır.

Bu teknik, dünyanın önde gelen kliniklerinde kullanılır, en erken osseointegrasyona ulaşılmasını sağlar ve ameliyattan sonraki ilk günlerde ameliyat edilen uzuvun destekleme yeteneğini geri kazandırır.

3D baskı kullanılarak bilgisayarlı tomografi ile bilgisayarlı preoperatif simulasyon kullanılarak yapılan bir Rus yapımı titanyum implant kullanılarak yapılan total kalça eklemi artroplastisi, 2016 yılından bu yana merkezimizin 3 numaralı travma ve ortopedi bölümünde başarıyla uygulanmıştır.

Tekniğin kullanımı için endikasyonlar: pelvisin brüt travma sonrası deformasyonu. Bir doktora danışmak gereklidir.

Kalça eklemini bir protezle değiştirmek için yapılan cerrahi karmaşık bir yüksek teknoloji prosedürüdür. Bu nedenle, hastanın ameliyat öncesi muayenesi, her bir özel durum için yeterli tipte bir endoprotezin seçilmesi ve operasyondan sonra önerilere sıkı sıkıya bağlı kalınması çok önemlidir.

Danışma: Konsültasyon sırasında, doktor eklem endoprostetiği için endikasyonları ve kontrendikasyonları belirleyecek, gerekli çalışmaları yürütecek ve uygun protezleri seçecektir. X-ışını muayenesi eklemin bozulma derecesini belirleyecek, gerekli ölçümleri yapacaktır. Operasyonun olası riskleri ve komplikasyonları konusunda uyarılacaksınız. Operasyonun komplikasyonları şunları içerir:

  • cerrahi alanında enfeksiyon;
  • ameliyat sırasında veya sonrasında kan kaybı;
  • tromboembolizm (damarın bir kan pıhtısı ile tıkanması);
  • pnömoni gelişimi;
  • Tedavi süresinde bir artış gerektirecek protez dislokasyonu.

Ameliyattan önce. Ameliyattan önce, hasta tam bir klinik muayeneye tabi tutulur (test, uzmanlarla konsültasyon, anestezistin muayenesi). Hastanın ameliyattan 1-2 gün önce hastaneye yatırılması.

Operasyonu. Standart vakalarda, bir yapay eklemin implantasyonu 1-2 saat sürer.

Operasyon sırasında, hastalık tarafından tahrip edilen kalça eklemi, vücuttan geri alınamaz şekilde çıkarılır. Bundan sonra yerine bir endoprotez kurulur. Cerrah, femur başı ve boynunun çıkarılmasını gerçekleştirir ve yerinde endoprotezin (baş ve femur bacağı) sabit detayları vardır. Asetabulum delinir ve yerine vida veya çimento ile sabitlenmiş bir yapay oyuk yerleştirilir. Uzuvun fonksiyonunu kontrol ettikten sonra, cerrahi yara tabakalara sütüre edilir. Ameliyattan sonra bir yara içinde birikebilecek kanı çıkarmak için, uyluğun lateral yüzeyine bir silikon drenaj tüpü yerleştirilir.

Yüzeysel protezler durumunda, doktor kalça eklemini oluşturan kemiklerin yüzeylerini “öğütür” ve daha sonra diş hekiminin “taç” ını andıran prensibe göre endortozu koyar.

Operasyon sırasında, kan birikimini önlemek için, kan kaybını değiştirmek, gerekirse yarayı boşaltmak için enfeksiyöz komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler alınır.

Ameliyattan sonra. Postoperatif dönemde antibiyotik, ağrı kesici, semptomatik tedaviye devam edilir. Bacaklar arasına silindir takılır, ameliyat edilen uzuv doğru pozisyonda tutulur. Ameliyattan sonraki 1. günde, yatakta aktivasyona izin verilir. İkinci günden itibaren yatakta oturabilir, uzuv kasları için statik egzersizlere başlayabilir, nefes egzersizleri yapabilirsiniz. Ameliyat edilen uzuvda bir doz yükü ile yürüme ve ek destek (koltuk değnekleri, oyun parkı) 3 gün boyunca mümkündür. Dikişler 10-12 gün boyunca çıkarılır.

Ev özü. Açıklama, operasyondan 10-12 gün sonra yapılır. Rehabilitasyon faaliyetleri sürdürülmeli, ameliyat edilen cerrahın önerilerine kesinlikle uyulmalıdır. Gerekirse rehabilitasyon uzmanlarının rehberliği altında rehabilitasyon merkezi rehabilitasyon merkezinde mümkündür. Ameliyattan geçirilen uzuvda fiziksel aktivitedeki sınırlamalar operasyondan 6-8 hafta sonra gözlenmelidir, bu süre zarfında ek destek kullanılması önerilir.

Diz ekleminin endoprotezisi. - Amacınız, normal hayatınıza geri dönmenizi sağlayan hareketli, ağrısız eklemleri size vermek olan çok hassas bir cerrahi işlemdir. Diz artroplastisi, dizlerin tahribatı o kadar büyük olduğunda, eklem koruyucu müdahalenin artık anlamlı olmadığı durumlarda gereklidir.

Merkez, diz ekleminin primer (total ve monopolar) ve tekrarlı (revizyon) artroplastisini yürütmektedir.

Sıradan bir diz eklemi gibi, yapay bir tane de normal eklemin elemanlarını tekrarlar ve gerekli hareket aralıklarına izin verir. Her bir vaka için uygun bir protez seçilir. Diz eklemi endoprotezisi merkezde önde gelen dünya üreticilerinin modern implantları ile gerçekleştirilmektedir.

Diz ekleminin (medial veya lateral) sadece bir tanesinin dejeneratif distrofik lezyonu ve ligamentöz aparatın korunması durumunda, bir seçenek diz ekleminin bir bileşenini değiştirmek için tek-yarık diz artroplastisidir. Tek protez protezleri (yarı protezler), ne olursa olsun: medial, lateral veya femoro-patellar - hasar gören parçanın kıkırdağını ligamentleri etkilemeden ve küçük kemik rezeksiyonu gerektirir. Tek laminasyon endoprojeksiyon, hastanın kendi kemik dokusunu ve doğal eklemin (bağ, kıkırdak, kas) mümkün olduğunca korunmasını sağlar. Aynı zamanda, alt ekstremitelerin uzunluğundaki farklılıktan kaçınmaya imkan veren doğal geometrik ilişkiler korunur, yapay eklem doğal hareket hissine neden olur. Kemik üzerindeki yük değişmeden kalır, bu da kemik dokusunun normal yapısını korur ve osteoporoz gelişimini önler.

Bu yöntem ile erişim, diz eklemini kontrol eden kasların hasar görmediği nispeten küçük bir kesi (7.5-10 cm) ile gerçekleştirildiği için, küçük bir kemik rezeksiyonu ile iç ligamentleri etkilemeden sadece hasarlı bölümün kıkırdağının yerini alır. Rehabilitasyon daha hızlıdır, hastanede yatış süresi kısalır ve normal yaşama dönüş diz ekleminden daha hızlıdır.

Diz ekleminin artrozu ve romatoid artrit ile birlikte total diz eklemi artroplastisi yapılır. Mobil bir platformdaki toplam protezler, aktif bir yaşam tarzına sahip, dengeli dengelenmiş ve osteorosisi olmayan, diz ve bağlarının fizyolojisini bozmadan tamamen kıkırdak yerine geçen insanlara gösterilmektedir. Hareketli platformlu endoprotezlerde, polietilen astar tibial plato boyunca hareket eder. Eklemin şekli femoral bileşenin şeklini tekrarlar. Bu durumda, sürgünün ileri geri hareketi ve / veya bunun dönüşü nedeniyle kayma ve dönme meydana gelir. Bir polietilen astar üzerindeki yüklerin yeniden dağıtılması, aşınmasında bir azalmaya yol açar. Aslında, hareketli astar, normal bir diz ekleminde menisküsün işlevini yerine getirir, bu da hareketin yörüngesini daha doğru bir şekilde yeniden üretmenize ve hacmini normalize olabildiğince yakınlaştırabilmenize olanak tanır.

Mobil platform endoprotez

Önemli eklem deformiteleri veya ligament yaralanmaları durumunda, gerektiğinde revizyon cerrahisi, diz eklemi tamamen yerine geçen eklemli eklemli endoprotezler kullanılmaktadır. Artrozun ileri aşamalarında, kemik dokusunun ve ligamentöz cihaz yetmezliğinin önemli bir tahribi ile birlikte, ilişkili endoprotezlerin kullanımı gösterilmektedir. Tasarımın teknik özelliği, diz ekleminin bağları olarak hareket eden mekanik stabilizatörlerin varlığıdır.

Bazı olgularda, diz artroplastisi, sonuçları önemli ölçüde etkileyebilen birçok nüansı mümkün kılan bilgisayar tabanlı bir navigasyon sistemi kullanılarak gerçekleştirilir: kemik rezeksiyon seviyesi, endoprotez bileşenlerinin yeri, yumuşak doku dengesi, vb. Ve protezleri maksimum doğrulukla implante eder. Bir bilgisayar, her bir hastanın uzuvlarının bireysel bir modelini oluşturur. Bilgisayar navigasyonu yardımıyla cerrah, endoprotezin ömrünü önemli ölçüde arttıran, 0.1 mm ve 0.1 derece hassasiyetle manipülasyonlar yapabilir.

Endoprotez değiştirme operasyonları sırasında bilgisayar navigasyon kullanımı aşağıdaki sonuçlara ulaşılmasını sağlar:

  • Protezin servis ömrü artar (doğru montajı nedeniyle)
  • Protezin yanlış montaj riskini önemli ölçüde azaltır ve sonuç olarak tekrarlanan operasyonların olasılığını azaltır.
  • Kemik rezeksiyon açılarının intraoperatif kontrolü
  • Protez açısının intraoperatif kontrolü
  • Yumuşak doku dengesinin ameliyat öncesi ve sonrası kontrolü (ligamentler)
  • Protezin kurulumu için gerekli tüm parametrelerin gerçek zamanda görselleştirilmesi

Operasyonun komplikasyonları şunları içerir:
- cerrahi alanında enfeksiyon
- Ameliyat sırasında veya sonrasında kan kaybı
- tromboembolizm (damar trombüsünün blokajı).

Konsültasyon. Konsültasyon sırasında, doktor ortak endoprotez için endikasyonları ve kontrendikasyonları belirleyecek, gerekli araştırmayı yapacak ve ilgili protezin seçimini yapacaktır. X-ışını muayenesi eklemin bozulma derecesini belirleyecek, gerekli ölçümleri yapacaktır. Operasyonun olası riskleri ve komplikasyonları konusunda uyarılacaksınız. Operasyonun komplikasyonları şunları içerir:
- cerrahi alanında enfeksiyon
- Ameliyat sırasında veya sonrasında kan kaybı
- tromboembolizm (damar trombüsünün tıkanması)

Ameliyattan önce. Ameliyattan önce, hasta tam bir klinik muayeneye tabi tutulur (test, uzmanlarla konsültasyon, anestezistin muayenesi). Hastanın ameliyattan 1-2 gün önce hastaneye yatırılması.

Operasyonu. Standart vakalarda, bir yapay eklemin implantasyonu 1.5-2 saat sürer. Operasyon sırasında, diz eklem kapsülünü açtıktan ve kemiklerin eklem yüzeylerini açığa çıkardıktan sonra, kemik dokusunun kısmen çıkarılması gerçekleştirilir. Patella'nın (patella) arka yüzeyi de çıkarılır. Aynı zamanda, eklemin ligamentöz yapıları (lateral ve cruciate ligaments) etkilenmez. Diz ekleminin işlevini iyileştirmek için, cerrah diz eklemini güçlendiren bağların bütünlüğünü geri yükleyebilir. Daha sonra diz eklemini oluşturan kemiklerin hazırlanan yüzeyinde yapay pedler kurulmaktadır. Endoprotez pedlerinin şekli, diz ekleminin eklem yüzeylerinin şeklini tekrarlar, bu nedenle protez eklemindeki hareket aralığı, normal olarak çalışan bir diz eklemi ile aynıdır. Operasyonun sonunda, dikiş atmadan önce, yara içeriğinin (kan, eksüda) çıkması ile yara içinde bir drenaj tesis edilir. Operasyon sırasında, kan birikimini önlemek için, kan kaybını değiştirmek, gerekirse yarayı boşaltmak için enfeksiyöz komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler alınır.

Ameliyattan sonra hasta anestezi ve yoğun bakım ünitesine transfer edilir.

Ameliyattan sonra. Postoperatif dönemde antibiyotik, ağrı kesici, semptomatik tedaviye devam edilir. Ameliyattan sonraki 1. günde, yatakta aktivasyona izin verilir. İkinci günden itibaren yatakta oturabilir, uzuv kasları için statik egzersizlere başlayabilir, nefes egzersizleri yapabilirsiniz. Ameliyat edilen uzuvda bir doz yükü ile yürüme ve ek destek (koltuk değnekleri, oyun parkı) 3 gündür. Egzersiz çok önemlidir ve tromboz, vb. Gibi komplikasyon riskini azaltır. daha sonra kasları güçlendirmeye ve hareketliliği geliştirmeye yardımcı olan yoğun fizyoterapi takip eder. Dikişler 10-12 gün boyunca çıkarılır.

Ev özü. Açıklama, operasyondan 10-12 gün sonra yapılır. Rehabilitasyon faaliyetleri sürdürülmeli, ameliyat edilen cerrahın önerilerine kesinlikle uyulmalıdır. Gerekirse rehabilitasyon uzmanlarının rehberliği altında rehabilitasyon için rehabilitasyon departmanında hastaneye yatırma mümkündür. Ameliyattan sonraki 6 hafta içinde, ameliyat edilen uzuvda fiziksel aktivitede sınırlamalar gözlenmeli ve bu süre zarfında ek destek kullanılması önerilmektedir. 4-5 haftadan itibaren bastonla destekli yürüyüş. Protezin şoklara ve / veya artan yüklere (örneğin, ağır egzersiz, maraton, vb.) Maruz kaldığı şiddetli titreme (örneğin, sarsıntılı yükler, sıçramalar) ile ilişkili fiziksel aktivitenin yoğunluğu, operasyonun başarısını ve implantın süresini azaltabilir. Ağrı olmasa bile, yapay eklem düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Ayak bileği ekleminin endoprotezesi.

Ayak bileği, tibia ve talus, kollateral ligamentler, eklem kapsülü ve kaslarla tendonlarla çevrili distal interfibral eklemden oluşur. Önemli yüklere dayanabilecek karmaşık bir anatomik ve fonksiyonel formasyondur. Yaralanmalar kas-iskelet sisteminin en sık görülen yaralanmaları arasında yer almakta, mevsime bağlı olarak büyük eklem yaralanmalarında 1 - 2 yer almaktadır.

Ayak bileği eklemi endoprotezleri - ayak bileği ekleminin eklem yüzeylerinin yapay bir ile değiştirilmesi. Bu eklemde mobiliteyi iyileştirmek için yapılan yüksek teknolojili bir işlemdir: eklemdeki uzama ve fleksiyonun restorasyonu, ağrının azaltılması ve eklem bölümlerinin anatomik olarak doğru oranının düzeltilmesi ile sağlanır. Genellikle düşük fiziksel aktivitesi olan ve yaşlı hastalarda uygulanır..

Operasyon için endikasyonları - ağrı ve ayak bileği eklemi disfonksiyonu eşliğinde artroz ve artrit

  • travma sonrası artroz;
  • deforme edici artroz;
  • romatizmal hastalıklar grubundan artroz (ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) ile birlikte psoriatik;
  • çeşitli etiyolojilerin artritinin geç dönemleri (romatoid, gut artriti, vb.).

Ayak bileği endoprosthetics kontrendikasyonları şunlardır:

  • alevlenme, dekompansasyon aşamasında lokal veya sistemik hastalıklar;
  • Vücudun genel zayıflığı veya yakın zamanda bulaşan bulaşıcı hastalıklar;
  • Hastanın genç yaşı, fazla kilo, fiziksel aktivite düzeyinin artması, yani protezin üzerindeki yükün önemli ölçüde artacağı durumlar ve hızlı bir şekilde başarısız olacaktır;
  • alt ekstremitede ciddi nöromüsküler veya vasküler yetmezlik;
  • ayak bileği ekleminde önemli deformasyonlar, eklemde anatomik ilişkileri düzeltmeyi imkansız kılar (lateral veya medial ayak bileği, yaralanma sonucu eklemin tamamen tahrip olmaması, vb.);
  • püstüler cilt hastalıkları, ayak bileğindeki çeşitli yara izleri veya yara izleri, operasyona müdahale eder;
  • tam ayak bileği artrodezinden sonra psödoartroz;
  • Bacak ve ayağın distal kısımlarında ciddi osteoporoz;
  • Uzun süreli steroid tedavisi, ameliyattan hemen önce gerçekleştirilir.

Ayak bileği artroplastisinin ameliyatı nedir?

Operasyon spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Ayak bileği ekleminin ön yüzeyi boyunca bir kesi yapılır, iltihaplı dokular kesilir (eklemlerin romatizmal lezyonları için sinovektomi) ve bir subkondral kemik tabakası olan kıkırdak ekonomik olarak kesilir. Tibia kemiği, talus kemikleri ve polietilen astar üzerinde polimerik bir malzeme ile kaplanmış endoprotezin kurulu bileşenleri kurulur. Polimerik malzeme düşük bir sürtünme katsayısına sahiptir, eklem yüzeylerinin kaymasını sağlar, teğet için bir dengeleyici, endoprotezin çalışması sırasında kemik-metal ara yüzeyine etki eden parazit gerilmeler oluşturur ve gevşetir. Cerrahi insizyon dikildi.

Ameliyattan sonra: 1.5-2 ay boyunca alçı veya dinlenme aparatı. Ödem azalır ve ağrı sendromu azaldıktan sonra hastalar yükte kademeli bir artışla yürüyebilir. Çoğu hasta için temel sorun, ayağın arka fleksiyonunda aktif ve pasif hareketlerin restorasyonu. Ayak sırtındaki dorsal fleksiyonun düzeltilmesindeki zorluklar, ayak bileği ekleminin tam protezinde yaygın bir sorundur ve herhangi bir özel tasarımın protezinin kullanımı ile ilişkili değildir. Ayak dışa doğru yürümeye istekli olmanın üstesinden gelmek için, birçok hasta bir fizyoterapistin yardımına ihtiyaç duyar.

Omuz artroplastisi. Kayıp bacak fonksiyonunu geri getirmenin tek ve etkili yoludur. Bu işlem sonucunda, omuz ekleminin tüm fonksiyonları geri yüklenir ve omuzdaki ağrı kaybolur.

Her bir vaka için uygun bir protez seçilir. Eklemin hangi kısmının değiştirildiğine bağlı olarak omuz eklemi endoprotezleri toplam ve tek kutupludur.

Monopolar protezler, genellikle humerusun başı olan eklemin sadece bir elemanını değiştiren implantlardır.

Omuz ekleminin toplam endoprotezesi, eklemin tüm elemanlarının, yani humerusun başının ve skapula'nın eklem boşluğunun değiştirilmesini ima eder. Protezin tasarımı, farklı tip ve boyutlarda bir baş, boyun ve diyafiz segmentinden oluşur. Çimentolu veya çimentosuz tutturma için diyafiz protezleri mevcuttur.

Konsültasyon. Konsültasyon sırasında, doktor eklem replasmanı için endikasyonları ve kontrendikasyonları belirleyecek, gerekli araştırmayı yapacak ve ilgili protezin seçimini yapacaktır. X-ışını muayenesi eklemin bozulma derecesini belirleyecek, gerekli ölçümleri yapacaktır. Operasyonun olası riskleri ve komplikasyonları konusunda uyarılacaksınız. Operasyonun komplikasyonları şunları içerir:
- cerrahi alanında enfeksiyon;
- ameliyat sırasında veya sonrasında kan kaybı;
- tromboembolizm (damarın bir kan pıhtısı ile tıkanması);
- Tedavi süresinde bir artış gerektirecek protez dislokasyonu.

Ameliyattan önce. Ameliyattan önce, hasta tam bir klinik muayeneye tabi tutulur (test, uzmanlarla konsültasyon, anestezistin muayenesi). Hastanın ameliyattan 1-2 gün önce hastaneye yatırılması.

Operasyonu. Standart vakalarda, bir yapay eklemin implantasyonu 1-2 saat sürer. Operasyon sırasında, kan birikimini önlemek için, kan kaybını değiştirmek, gerekirse yarayı boşaltmak için enfeksiyöz komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler alınır.

Ameliyattan sonra. Postoperatif dönemde antibiyotik, ağrı kesici, semptomatik tedaviye devam edilir. Üst ekstremitenin eşarp bandajı üzerine sabitlenmesi.

Hastane rehabilitasyonu. Ameliyattan sonraki 1. günde aktivasyon. İkinci günden itibaren ellerin kasları için statik egzersizlere başlayabilirsiniz. Ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca, protezin implante edildiği el sadece pasif hareketlerle (keyfi değil, fizik tedavi uygulayıcısı veya sağlıklı el yardımı ile) gerçekleştirilebilir. Daha sonra hasta aktif harekete izin verilir, ancak sağlıklı bir el desteğiyle. Operasyondan 15-18 gün sonra, küçük yüklerle aktif hareketler yapmaya başlayabilirsiniz. Artromot aparatını ve özel bir egzersiz setini kullanarak deşarj için önemli miktarda hareket elde etmenizi sağlar. Yapılan fizyoterapi. Dikişler 10-12 gün boyunca çıkarılır.

Ev özü. Açıklama, operasyondan 10-12 gün sonra yapılır. Rehabilitasyon faaliyetleri sürdürülmeli, ameliyat edilen cerrahın önerilerine kesinlikle uyulmalıdır. Gerekirse rehabilitasyon uzmanlarının rehberliği altında rehabilitasyon için rehabilitasyon departmanında hastaneye yatırma mümkündür. Ameliyattan sonraki ilk 3 haftada, bir fular bandajı veya omuz aparatı takılması tavsiye edilir. Operasyondan 4-6 hafta içinde, ameliyat edilen uzuvda fiziksel aktivitede sınırlamalar gözlenmelidir. Yüzme havuzundaki dersler ameliyattan 8 hafta sonra atanır. Fiziksel eğitim ve spor, sınırlama olmaksızın, ameliyattan 3 ay sonra izin verilir.

Dirsek ekleminin endoprotezisi. oldukça nadiren egzersiz yaparken, bu eklem diğerlerinden daha az etkilendiği için değil, yapısının ve fonksiyonunun aşırı karmaşıklığından dolayı, yapay analoglar yaratmayı çok zorlaştırır.

Toplam dirsek eklemi endoprotezinde dirsek ve omuz kısımları bulunur. Dirsek parçası, uzunlamasına oluklar içeren silindirik bir çubuk ve bir iç koni ile bacağa bağlanan bir eklem bileşeni şeklinde bir bacak içerir; omuz kısmı, bir uzunlamasına oluklu silindirik bir çubuk şeklinde bir bacak, bir iç koni ile bacağa bağlanmış bir geçiş tapası ve bir polietilen kafa içerir. oluk yardımıyla çatalla bağlanır. Omuz ve dirsek bölümlerinin bacakları, eklem elemanlarının dönme eksenine göre eksenlerinin eğimine bağlı olarak valgus pozisyonunda yönlendirilir. Omuz bacağı, eklem elemanının dönme eksenine göre mümkün olduğu kadar içeri doğru yer değiştirir, dirsek ekleminin endoprotezinde mekanik veya çimento fiksasyonu olabilir.

Radyal kafanın endoprotezesi sadece gençlerde önemli ölçüde yok oluşu ile gösterilir.

Bir baş ve bacaktan oluşan bipolar çimento fiksasyon implantı

Radyal kafa çift bileşenli çimento veya çimentosuz fiksasyonun endoprotezleri

Her özel durumdaki hastaya hangi tip protez uygunsa travmatolog-ortopedi uzmanı tarafından karar verilir. Bunu yapmak için, X-ışınları farklı projeksiyonlarda alınır, sadece eklemin tahribat derecesini değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda protezin doğru seçimi için gerekli ölçümleri de alır.

Yapay bir dirsek ekleminin implantasyonu operasyonundan önce, hasta çeşitli laboratuvar ve enstrümantal yöntemler de dahil olmak üzere tam bir tıbbi muayeneden geçmektedir ve ayrıca "dar" uzmanlar (kardiyolog, nörolog, endokrinolog, vs.) tarafından da danışılmaktadır. Bir hastaya akut bir patoloji veya kronik bir somatik hastalığın alevlenmesi teşhisi konulursa, artroplasti operasyonu ertelenir ve hasta tedaviye devam eder. Dirsek ekleminin endoprotezleri iki gruba ayrılabilir: 1) eklem yüzeyinin bir kısmını veya eklemi oluşturan kemiklerin tüm eklem yüzeyini değiştirerek, eklemin stabilitesini sağlayan ligamentöz yapıların bütünlüğü ile ilişkili olmayan endoprotezler; 2) açısal ve dönme stabilitesine sahip (menteşeli veya "ilmikli" endoprotezler) menteşe bileşeninin humeral ve ulnar kemikleri arasında bir araya getirilmiş endoprotezler.

Standart olgularda dirsek ekleminin endoprotez replasmanı operasyonu yaklaşık 1 saat sürmektedir. Operasyon sırasında, dirsek eklemini oluşturan kemikler rezeke edilir ve özel tıbbi aletlerin yardımıyla, özel kemik çimentosu yardımıyla sabitlenmiş veya sadece hazırlanmış deliklere sürülen omuz ve dirsek kemikleri kanallarında protez bacakları için bir yatak delinir. Enfeksiyöz komplikasyonların ve tromboembolinin önlenmesi preoperatif dönemde başlar ve postoperatif dönemde devam eder.

Rehabilitasyon. Operasyondan sonraki gün fizyoterapi alıştırmalarında metodoloji hasta ile çalışmaya başlar. İlk aşamada, dirsek eklemindeki pasif hareketler, birkaç gün sonra, ameliyat sonrası yaradaki ağrı azaldıktan sonra gerçekleştirilir, hasta aktif harekete başlar, elektromiyostimülasyon tedaviye eklenir. Ameliyattan 5 ila 10 gün sonra, hasta ayakta tedavi için taburcu edilir, ameliyat edilen uzvunun eşarp bandajına yerleştirilmesi önerilir, hasta elektromiyostimülasyona devam eder, omuz ve önkol kaslarına bir masaj ekler. 2-3 hafta sonra balneoterapi tavsiye edilir.

El bileği ekleminin endoprotezisi. Komple bilek replasmanı, eklem hareketliliğini iyileştirmek ve çeşitli dejeneratif distrofik hastalıklarda ağrının şiddetini azaltmak için gerçekleştirilir. Genellikle, bu işlem, yüksek derecede fiziksel aktiviteye sahip olmayan orta yaşlı ve yaşlı insanlar için yapılır. Ancak eğer cerrah, el bileği eklemi endoprotezinin çalışmasının, riskinden ağır basan avantajlara sahip olduğuna inanıyorsa, o zaman gençlerde gerçekleştirilebilir, ancak radyal eklem üzerindeki yükün azaltılması şartıyla yapılabilir. Aynı şey, el bileği ekleminin hareketliliğini iyileştiren hastaların yaşam kalitesi üzerinde önemli bir olumlu etkiye sahip olacağı söylenebilir.

Hasta, sadece bilek eklemini değil, diz veya kalça eklemi gibi başka bir destek eklemini de gerçekleştirmeyi planlıyorsa, önce bu büyük eklemlerin protez onarımını gerçekleştirin ve ardından bilek ekleminin implantasyonunu gerçekleştirin.

Modern el bileği eklemi endoprotezleri, sağlıklı bir eklem yapar gibi, iki düzlemde çoğalma hareketlerine izin verir. Endoprotez hareketlerinin bu gibi mekanizmaları, kesin anatomik konfigürasyonundan dolayı mümkündür. El bileği endoprotezinin sabitleme parçaları sadece özel bir kemik tutkal ile gerçekleştirilir.

Bu işlemi gerçekleştirmek için kontrendikasyonlar şunlardır:
- Akut fazda akut veya kronik somatik hastalıklar
- Osteoporoz, kemik dokusunun belirgin seyrekliğine yol açar ve protezin sabitlenmesini imkansız kılar.
- Üst ekstremite felci
- El ekstansör kas tendonlarının şiddetli yetersizliği

El bileği eklemi lezyonu olan hastalar diğer eklemlerin lezyonlarından izole olarak bulunur, elin el bileğindeki hareketliliğini korumak için belirgin bir gereksinim yoktur ve eğer eklem üzerinde önemli yükler ortadan kaldırılamazsa, ankiloza hızlı bir başlangıç ​​sağlayan artrodez operasyonuna sahip olmak daha iyidir ve en çok acıyı keser.

El bileği eklem endoprotezinin implantasyonundan sonra yan etki riskini artıran birçok faktör vardır. Bunlar: aktif beden eğitimi, el emeği, metabolik bozukluklar, osteoporoz, düşme eğilimi, bulaşıcı, otoimmün ve alerjik hastalıklardır.

El eklemlerinin endoprotezesi. Parmakların interfalanksal eklemlerinin endoprostetikleri ve elin metakarpofalangeal eklemleri, hastaları her zamanki yaşam tarzlarına döndürür, en sevdikleri işi yapmaları için bir fırsat sağlar, yıllarca acıyı giderir.

Diğer herhangi bir operasyonda olduğu gibi, parmak eklemlerinin endoprostetikleri için kontrendikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- Akut aşamada sistemik veya lokal hastalıklar.
- Endoprotezin güvenilir fiksasyon olasılığı hariç, osteoporoz veya belirgin kemik yıkımı
- Etkilenen parmağın kas atrofisi
- Parmak kan bozuklukları
- Kemik büyüme bölgelerini aç
- Hastanın yüksek fiziksel aktivitesi
- Hastanın doktorun reçetesini takip etmeyi reddetmesi

Eklem üzerinde artan yükü kaldıramazsanız, implantı takmayın. Böyle bir durumda, hastaların beklentilerine rağmen operasyon yeterince etkin olmayacak, ağrı, deformite ve eklemin instabilitesi zamanla da artacaktır.

Interfalangeal endoprotezler hem çimento hem de çimentosuz fiksasyon için tasarlanmıştır.

Parmakların interfalanksal eklemi

Parmakların metacarpophalangeal eklemi

Metakarpofalangeal ve proksimal interfalangeal eklemlerin endoprotezisi

Travma sonrası deformitelerde başarılı endoprostetik için gerekli bir koşul, tüm hasarlı yapıların tutarlı restorasyonudır. Cildin işaretli sikatrisyel değişiklikleri durumunda, ilk aşamada, deri greftleme yöntemlerinden biri kullanılarak tamamen restore edilir. Dislokasyon varlığında, kemik iskelet elemanlarının sapması, düzeltilmesi, doğru anatomik ilişkilerin düzeltilmesine, korunmuş kemik parçalarının korunmasına ve tamamen kullanılmasına ve hasarlı eklem bölgesinde bir yumuşak doku kaynağı oluşturulmasına izin veren bir harici sabitleme cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Travma sonrası deformitelerde parmakların eklemlerinin işlevini eski haline getirmek için iki aşamalı bir endoprotez gerçekleştirilir. İlk aşama, parmağın normal uzunluğunun restorasyonu, mevcut çıkığın ortadan kaldırılması veya harici fiksasyon cihazıyla subluksasyondur. İkinci aşama, endoprostetiktir. Eklemin arka tarafı boyunca dalgalı veya kavisli bir kesi yapın. Eklem kapsülünün uzunlamasına bölümünü yapın. Raspus subperiosteal, eklemli falanks veya falanks ve metakarpal kemiklerin uçlarını tahsis eder. Proksimal ve orta falanksın başı, proksimal interfalangeal eklemin veya metakarpal kemiğin başının ve ana falanksın tabanının endoprotez replasmanı durumunda - metakarpofalangeal eklemin endoprotez replasmanı durumunda - rezeke edilir. Genişletilmiş kemik-serebral kanallarda endoprotez implante.

Ayağın eklemlerinin endoprotezesi.

Romatizmal doğanın çeşitli hastalıklarının yanı sıra, düz ayaklılık belirtilerinin bir sonucu olarak, ayağın metatarsofalangeal eklemlerinde deforme artroz, çıkık veya sertlik oluşabilir. Bu parmakların bölgesinde hareket ve ağrı kısıtlamasına yol açar. Bağımsız bir operasyon olarak ya da düz ayaklılığın düzeltilmesi aşaması olarak, Merkez benzersiz bir işlem gerçekleştirir - metatarsofalangeal eklemlerin artroplastisi.

Önde gelen yabancı medikal firmaların ürettiği en modern endoprotezler kullanılmaktadır.

Ayağın bir seramik endoprotez ile ilk metatarsofalangeal ekleminin endoprotezesi

İşlem küçük bir erişimden gerçekleştirilir. İlk aşama, ilk parmağın ana falanksının proksimal eklem yüzeyinin rezeksiyonudır. Bundan sonra, birinci metatarsal kemiğin başının marjinal medial rezeksiyonu yapılır. Kemik yatağının endoprotez altında hazırlanmasından sonra, metatarsal bileşen monte edilir ve yüzeyi osseointegrasyon gelişimi için özel bir gözenekli mikroyapıya sahiptir. Girişim daha az travmatiktir, kan kaybına eşlik etmez, hemen hemen hiç ağrı sendromu yoktur.

Ameliyat sonrası erken dönemde eklemin erken işlevi göreceli olarak geç yük ile kombinasyon halinde (ameliyattan 1-1.5 ay sonra) temel öneme sahiptir. Bunun için ön ayakların rekonstrüksiyonu için tasarlanmış özel ayakkabılar giyilmesi önerildi. Bu Baruk'un orijinal botu. Alçı sabitleme gerekli değildir, hasta koltuk değneği olmadan ameliyattan sonraki günden itibaren hareket edebilir. Sonuç olarak, ağrı kaybolur, hareket aralığı geri yüklenir ve parmakların deformitesi düzeltilir.