Ana

Menisküs

Omuz eklemi çıkığı: ayrıntılı bir açıklama

Üç kemik formasyonu omuz ekleminde muazzam hareketlilik sağlar: humerus başı, skapula (glenoid) ve klavikula eklem boşluğu.

Humerus başı, baş kısmına stabilite veren eklem dudaklarının (vantuz) bulunduğu kenar boyunca, skapula'nın eklem boşluğuna mükemmel bir şekilde oturur.

Kural olarak, omuz ekleminin dislokasyonu veya subluksasyonu, enayi (eklem dudakları) hasarı ile ilişkilidir.

Küçük bir alanda yırtılması durumunda, humeral başın hafif bir yer değiştirmesi gerçekleşir.

Bu gibi durumlarda, omzunun kararsızlığı (subluksasyon) hakkında konuşmak alışılmış bir durumdur.

Enjektörün önemli bir kısmının ayrılması, humerus başının büyüklüğünü aşarak, eklem boşluğunun derinleşmesinden kaymasına ve skapula ve kasların boynu arasındaki alana doğru hareket etmesine, omuzun tamamen çıkması denir.

semptomlar

Birincisi acıdır. Kaslara zarar vermesiyle bağlantılıdır, bağlar - ağrı reseptörleri orada yoğunlaşır.

İlk dislokasyonda ortaya çıkar, her bir çıkık halinde, ağrı daha az ve daha az endişelenir.

İkinci fark edilebilir semptom eklemde bir hareket kısıtlamasıdır.

Mağdurun tipi karakteristiktir: istemsiz bir şekilde sağlıklı bir el ile, yaralı kolunu bükülme durumunda tutuyor, kafası yaralı tarafa doğru eğiliyor.

Daha düşük bir dislokasyon ile, hastalıklı uzuvun daha uzun olduğu hissi yaratılır. Omuz kafasının alt kısmı yer değiştirir, daha büyük koldur. Bazen kafa atipik bir yerde hissedilir ve tipik yerinde bir retraksiyon oluşur.

Patolojik hareketlilik, bu yerde bir kırık için karakteristiktir ve dislokasyon için yay tespitidir. Doktor kolu normal konumuna döndürmeye çalıştığında, bir yay gibi, orijinal halini işgal etmeye çalışır.

Üçüncü semptom omuz deformitesidir. Humerusun başı öne doğru yer değiştirirse, omuz ekleminin ön yüzeyindeki derinin altında küçük bir çıkıntı vardır.

Posterior dislokasyon durumunda, skapula'nın korakoid süreci omuz ekleminin ön yüzeyine yapışır.

Özellikler: parmaklar ve dirsek eklemi hareketi kaydedildi.

Aksiller sinir hasar görmezse cildin hassasiyeti korunur.

Büyük damarlara zarar vermemek için, hastalıklı uzuvdaki nabzı kontrol etmeli ve sağlıklı eldeki nabızla karşılaştırmalısınız. Zayıflama veya yokluk, gemiye zarar verdiğini gösterir.

İkincil semptomlar, boğaz eklemi bölgesinde şişme, uyuşma, sürünme, koldaki güçsüzlüğü içerir.

Omuz eklem bölgesinde dislokasyon gibi patoloji nadir değildir.

Uzanmış kollara, darbeden omuz bölgesine ya da spor aktiviteleri sırasında düşmekten ortaya çıkarlar.

Burkulmanın en yaygın nedeni olan travma, tüm nedenlerin% 60'ını oluşturur.

Kural olarak eklem kapsülü, ligamentler, kan damarları ve sinirlere zarar verilir.

Dislokasyonlar:

1. Karmaşık değil.

2. Karmaşık (bağlar, kan damarları ve sinirler, kırıklar, tekrarlanan - hasar ile açık).

Sonbaharın niteliği önemlidir. Kolların düşmesi ileriye doğru uzanırsa, kafa eklemi dudak ile birlikte kapsülün arasına kırar ve eklem boşluğunun sınırlarının ötesine kayar.

Ellerin üzerine düşmek, arkasından geri çekilmek veya omuz ekleminde bükülmek (güreş) ​​mümkündür.

Boşluğun 21.5 kg'lık bir yük ile ve 66 dereceye kadar bir elle çekilerek gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Manşet aşırı yüke dayanmaz ve yırtılır.

Varoluş zamanına göre çıkıklar:

  • Taze - yaralanma anı ile bir gün.
  • Stale - yaralanma anından 20-21 gün.
  • Eski - 3 haftadan fazla.

Kronik dislokasyonların ortaya çıkması, geç başvuru veya zamanında tedavi ile uygunsuz tedavi ile ilişkilidir.

Tüm dislokasyonların% 20'sini oluştururlar.

Bu kadar büyük bir yüzde, geç tedavi probleminin bu güne ait olduğunu göstermektedir. Yaygın olmayan bir durum, omuz bölgesinin patolojisinde ya da doktorların uygun anestezi olmadan dislokasyonu düzeltmeye yönelik girişimlerindeki tanısal hatalardır.

Uzun süreli bir çıkıkla, kapsül sıkıştırılır, elastikiyet kaybolur, boşluğun içinde gereksiz fibröz doku büyür, bu da tüm boş alanı doldurur.

En tatsız olan şey, bu dokunun beslenmelerini büyük ölçüde etkileyen eklem yüzeylerinde oluşmasıdır.

Uzun süredir omuz çıkığı olan bir kişinin iki problemi vardır: aksiller sinirde hasar ve deltoid ve küçük yuvarlak kasların felci.

Çoğu durumda, bu göz ardı edilir.

İkinci problem rotator manşetinin yerleşik patolojisidir.

Tedavi sadece operasyoneldir.

Operasyon tipi: omuz başının açık bir şekilde yeniden konumlandırılması.

Humerus başının nereye gittiğine bağlı olarak dislokasyonlar:

Ön dislokasyon

Hemen hemen tüm dislokasyonlar anteriordur.

Arkadan gelen güçlü bir darbe sonucu ortaya çıkar.

Aynı zamanda, artiküler kapsülün ön kısmı şiddetli bir şekilde uzanır, fakat daha sıklıkla, skapulanın artiküler boşluğunun ön kenarından artiküler dudak ile birlikte çıkar.

Kafa, kol kemiğinin altında, eklem boşluğunun altında veya göğüs kaslarının bölgesinde, skapula önündeki bir kelime ile korakoid işlem altında hareket eder.

Alt dislokasyon

Eklem altında% 23 - yapar. Scapula'nın depresyonuna göre baş, alt kenarında yer almaktadır.

Bir kişi elini indiremez ve başının üstünde yükseltilmiş bir pozisyonda tutar.

Arka çıkığı

En az% 2'sinde, en nadiren de olsa, uzanmış kollara düştüğünde meydana gelir.

Özellik: omuz bıçağının arkasında baş. Nadir ancak haince bir çıkık, çoğu zaman tanınmadığı için “doktorun tuzağı” olarak adlandırılır.

Bu, elin işlevinin biraz acı çekmesi, acıların fazla sıkmaması, yoğunluğunun her geçen gün azalması, uzun süren çıkıklıklar oluşması, düzeltilmesi imkansız hale gelmesi ve sadece işlemin devam etmesi nedeniyle gerçekleşir.

Omuzun anatomik özellikleri dislokasyona katkıda bulunur. Omuz başının temas alanı ve skapula'nın artiküler süreci çok dardır, başın boyutu ona göre çok büyüktür.

Torbanın kendisi içindeki kemik oluşumlarından daha büyüktür.

Son zayıf nokta, çeşitli yerlerinde artiküler kapsülün eşitsiz mukavemeti ve hareketlerin büyük genliğidir. Genlik ne kadar büyükse, stabilite o kadar düşük olur.

Bu inanılmaz hareketlilik için ödenen fiyattır.

Omuz çıkığı komplikasyonları

1) Eklem dudaklarının skapula'nın eklem boşluğundan ayrılması;

2) humerus kırığı;

3) Sinirlere, kan damarlarına (genellikle yaşlılarda içinde kalsiyum tuzları birikimi sırasında) hasarlar;

4) Ortak istikrarsızlık;

5) Alışkanlık çıkığı.

Omuz dislokasyonunun yaygın ve hoş olmayan bir komplikasyonu, sürekli dislokasyona yol açan eklem instabilitesinin oluşmasıdır.

Özellikle gençlerde nüks ve tekrar dislokasyon tehdidi% 70'dir.

İndirgemeden sonra, alışılmış dislokasyon oluşumu aşağıdakilere katkıda bulunabilir:

1. Çevreleyen dokuların iyileşmesinin ihlali, kırılgan skar dokusu oluşumunun bir sonucu olarak, kapsül zayıflar ve gerilir, kas gücü azalır.

2. Motor fonksiyon bozukluğuna yol açan innervasyon ve patolojik sinir impulslarının görülmesi ihlali.

Çıkık bir omuzu olan her üçüncü hastada, aksiller sinir hasarına bağlı nörolojik bozukluklar vardır.

Tedavinin tüm aşamalarının sırasını doğru ve sıkı bir şekilde gözlemlemek önemlidir.

Bandajın doğru uygulanmasından başlayarak, kapsülün güçlendirilmesi için egzersizler yapar, böylece omuz başının basıncına dayanabilir.

Travmatik olmayan bir omuz çıkığı temsilcisi kronik bir patolojik dislokasyondur. Bu çıkığın nedeni travma değil, hastalık, örneğin: osteomiyelit, osteodistrofi, osteoporoz, tüberküloz ve tümörlerdir.

tanılama

Dislokasyonu tanımak zor değildir. Bazen omuz bağımsız olarak ayarlanır, diğer durumlarda sadece doktor bunu yapmak zorundadır.

Şikayetler, mağdurun görünüşünün net bir resmi var. Sinire ve kan damarlarına verilen zararı önlemek için nabız ve cilt hassasiyetini kontrol etmek gerekir.

Daha sonra bir ön tanı yapılır ve son sonuçlar bir röntgen sonrasında yapılır. Her durumda ve azaltmadan önce ve azaltmadan sonra olmalıdır.

Tanı koyulması en zor olanı, omuzun çıkığının boyunda etkilenen kırık ile eşzamanlı kombinasyonudur. Yeniden konumlandırmadan önce onu tanımak önemlidir, çünkü yeniden konumlandırırken alanlar birbirinden ayrılabilir.

Omuz ağrısı ve yaralanması ile ilgili şikayetler varsa ve radyografide herhangi bir yer değiştirme belirtisi yoksa, o zaman omuzun posterior dislokasyonunu dışlamak gerekir. Ya da doğru ve doğru bir şekilde teşhis edebileceğiniz bir elektron-optik dönüştürücü (EOC), manyetik rezonans terapisi ile X-ışınları gerçekleştirmek için.

Bunlar ek araştırma yöntemleri. İndirgemenin ardından, kararsızlığın 3 haftaya kadar devam ettiği veya yeniden çıkma tehdidi olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Başka bir tedavi taktiği hatalı kabul edilir.

R-grafisi olmadan yapamazsınız, aksi takdirde humerus, omuz kanadı ve arka çıkık kırıkları atlayabilirsiniz.

tedavi

Tanıdan hemen sonra doktor, çıkık segmentin azalmasına geçer.

Anestezi prosedürü gereklidir.

Yerel veya genel olabilir. Kasları mümkün olduğunca gevşetmenize izin verir, bu da yeniden konumlandırmayı büyük ölçüde kolaylaştırır.

Bir çok indirgeme yöntemi var, hatta bu güne kadar anlamını yitirmeyen Hipokratik manipülasyon bile var.

Dislokasyonun azaltılmasından sonra, sabitleme için sabit bir longet uygulanır.

Geri kalan 4 haftalık bir süre için gereklidir. Gelecekte alışılmışın yerinden çıkmasını önlemek için bu önemlidir.

Uzun süreli immobilizasyon da istenmemektedir. Omuz ekleminde sınırlı hareket ile humeroskapular periarterite neden olabilir.

Bunu önlemek için günde 2 kez özel egzersizler yapmanız gerekir: Elinizi bir yumruğa sıkıştırın, bileğin kaslarını sıkın. Bu kan akışını iyileştirir ve sertliği azaltır.

Dislokasyonun başarısız olduğu durumlar vardır.

Gösterilir:

1. Tendon hasarı olduğunda, kapsül rüptürü, kırıklar.

Bu fragmanlar mafsallı yüzeyler arasında yer alır ve humerus başının yerine oturmasına izin vermez;

2. Bir yıl içinde dislokasyonun sık tekrarlaması (2-3 kez);

3. Kurtarılamaz dislokasyonlar - cerrahi tedavi için mutlak endikasyon;

4. Eski çıkıklar;

5. Omuz instabilitesi riskinin yüksek olduğu arka burkulma.

Operasyonlar arasında:

  • Bir artroskop kullanımı ve artiküler dudak - transglenoid sütürler veya ankraj kelepçeleri dikilmesi ile minimal invaziv girişimler.

Artroskopik cerrahi biraz travmatik olup komplikasyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür.

  • Hasarlı elemanların rekonstrüksiyonu ile müdahale operasyonunu açın.

Artroskopik yöntemin veya büyük bir kemik ve kas defektinin imkansızlığı durumunda gerçekleştirilir. Açık cerrahinin dezavantajı daha uzun bir iyileşme süresi ve eklem hareketliliğini kısıtlama riskidir.

rehabilitasyon

İmmobilizasyonun kaldırılmasından sonra, daha iyi iyileşme amacıyla, fizik tedavi için fizyoterapi önerilmektedir - eski hareket aralığını geri yüklemek için.

Omuz ve omuz bıçağındaki hareketin ayrıldığından emin olun. Bir eklem hareketi tehdidi varsa, seans sırasında doktor omuz bıçağını tutar, böylece omuz bağımsız olarak hareket eder.

Bu aşamadaki egzersizler omuz ve omuz kemerinin kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır.

Sert immobilizasyonu kaldırdıktan sonra, mesai süresi boyunca çıkardığımız yumuşak bir destekleyici bandaj giymeye devam etmeniz önerilir.

Omuz ve üst kol kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yavaş yavaş genişler, aktif hareketlere ve eklemdeki hareketlerin tam genişliğine hızlı bir şekilde hareket etmek gerekli değildir. Bu sadece bir yıl içinde mümkün olacak.

Rehabilitasyon süresi en az üç ay sürmektedir.

Su prosedürleri, ozokerit, manyetik terapi, lazer tedavisi rehabilitasyon aşamasında faydalıdır.

İyi sonuç masaj ve elektrostimülasyon sağlar.

Ağrı kesici ilaçlar gerektiğinde reçete edilir, çünkü gelişim sırasında eklemde harekete ağrı eşlik edebilir.

görünüm

Dislokasyon tipine, hastanın yaşına ve dislokasyon sürecinde ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.

Anterior dislokasyonu tedavi etmek daha zordur. Genellikle konservatif tedaviye sahip olguların% 80'inde gençlerde oluşan alışılmış dislokasyon ile komplike hale gelir.

Ameliyatsız, bu yeterli değildir, çünkü ayrılan eklem dudakları bağımsız olarak yer değiştiremez. Cerrahi tedavi daha iyi prognoza sahiptir.

Yaşlılarda dislokasyonun ortadan kaldırılması büyük zorluklar doğurur.

Sıklıkla bağlanma sonrası sarkma elleri gelişir, bu da yaşla ilişkili bağ ve kas değişiklikleri ile ilişkilidir. Daha az esnektirler, kapsül daha gerilir ve kas gücü zayıflar.

Sarkma, aksiller sinir ve onun parsiyel parezisinde yaralanma sebebi olabilir. Omuz başı genellikle subluksasyon durumunda, özellikle de altta kalır.

Posterior dislokasyon için azaltma ve rehabilitasyon kursunun daha olumlu bir sonucu vardır.

Aynı hacimde spor yapmak için tam bir hayata ve sporculara dönmenize izin verir.

Omuz eklemi çıkığı - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Omuz eklemi dislokasyonu oldukça ciddi ve bir kural olarak, eklemin tersine çevrilebilir bir hasarıdır. Travma acil ve kalifiye tıbbi bakım gerektirir. Patolojinin türüne bağlı olarak, yanlılığın nedeni ve reçetesinin yanı sıra komplikasyonların varlığı veya yokluğu, tıbbi bakım taktikleri ve evde daha fazla tedavi yapılmaktadır. Kalifiye yardım sağlamadaki gecikme, ameliyat gerektirecek omuz ekleminin eski ya da alışılmış bir şekilde çıkmasına yol açabilir.

Omuz eklem hareketinin mekanizması ve sınıflandırması

Tıbbi istatistiklere göre, omuz başının çıkığı oldukça yaygındır. Bu artikülasyonun anatomik yapısından kaynaklanmaktadır. Yapılandırmasında küresel olan eklem, dengesizliğinin nedeni olan farklı düzlemlerdeki hareketleri gerçekleştirmek için tasarlanmıştır.

Başlangıçta, omuz çıkıkları konjenital ve edinilmiş olarak ayrılır.

Omuz ekleminde konjenital yer değiştirme nadirdir ve genellikle bebeklerde eklem displazisi ile ilişkilidir. Doğum sırasında çocuk, humeral başın eklem kesesinden düştüğü bir doğum travması alır. Doğumsal anormalliklerin tanımlanması ve tedavisi genellikle doğumdan hemen sonra bebek doğduktan sonra ortaya çıkar.

Edinilmiş omuz çıkığı çok daha yaygındır. Bu eklemin tüm yaralanmalarının% 80-85'ini oluşturur. Patoloji iki tipe ayrılmıştır:

  1. Travmatik çıkık.
  2. Travmatik olmayan (alışılmış) dislokasyon.

Omuz başının kayması yönünde ayırt edilir:

  • humerus başının öne doğru çıktığı anterior dislokasyon (en sık görülür);
  • kafa geri döndüğünde posterior dislokasyon oluşur;
  • baş aşağı hareket ettiğinde daha düşük dislokasyon.

Ayrıca, sınırlamaların tüzüğü ile yaralanmaların ayrılması vardır:

  • akut (yaralanma anından 3 gün);
  • subakut (dislokasyon tarihinden itibaren 4 hafta);
  • Eskiler (yaralanmadan bir ay sonra).

Çocuklarda, omuz ekleminin subluksasyonu çoğunlukla ligamentler gerildiğinde kaydedilir, ancak eklem artiküler kesede sabit kalır. Böyle bir değişim genellikle kolayca sıfırlanır, dolayısıyla genellikle olumsuz bir sonuç yoktur.

Ağrı, şişlik ve eklemin konfigürasyonundaki değişiklikler ile birlikte herhangi bir omuz zedelenmesi doktora acil bir ziyaret gerektirir.

Subluksasyon ve sürekli dislokasyon

Tıbbi uygulamada, çıkığın yanı sıra, genellikle iki tür eklem yer değiştirme daha vardır:

sublüksasyon

Subluksasyon için, başın artiküler torbasından tam olarak çıkmaması karakteristiktir, fakat sadece hafif bir kaymadır. Bu patolojiye ligaman ve tendon ya da kemik kırığının rüptürü eşlik etmez. Eklemin verimliliği kısmen korunur ve indirgemeden sonra hızlı bir şekilde geri yüklenir.

Alışkanlık çıkığı

Kemiğin başı periyodik olarak görünür travmatik yaralanmalar olmadan artiküler poşetten çıkarsa, bu duruma omuzun alışılmışın çıkması denir. Deplasman, kolların dairesel rotasyonuyla veya sadece uzuvu yukarı kaldırarak oluşabilir.

Bir kural olarak, bu patoloji, eklemlerin zayıflamasına ve artikülasyonun instabilitesine yol açan, çeşitli yaralanmaların zamansız veya yanlış tedavisinin arka planında ortaya çıkar. Ek olarak, eklem kaybının nedeni yapısal özellikler olabilir: artiküler torbanın boyutları ve humerus başı, aşırı gerilmiş bir kapsül veya periartiküler kasların zayıflığı arasındaki uyumsuzluk.

Genellikle omuz başının kayması sporcularda veya elleriyle tekdüze, monoton hareketler gerçekleştiren kişilerde gözlemlenir. Bu hastalarda sağ omuz eklemi lezyonu soldan anlamlı olarak daha sık teşhis edilir. Bir kişi, eli aşağı çekerek veya kolu yana doğru hareket ettirerek eklemi bağımsız olarak sıfırlayabilir. Bununla birlikte, yeterli terapi olmaksızın, eklemlerin yer değiştirmesi daha fazla gerçekleşir ve patolojik bir karakter kazanır.

Alışılmadık dislokasyon tedavisinin geciktirilmesi çok tehlikelidir. Başın her bir kaybı ve ardından tekrar konumlandırılması ile kıkırdak dokusu hasar görür ve bu da artroz oluşumuna yol açar.

Normal dislokasyon, bir kural olarak, konservatif tedaviye uygun değildir. Bu nedenle hastaya cerrahi operasyon önerilmektedir.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuz ekleminin yer değiştirmesinin çeşitliliğine rağmen, işaretleri neredeyse aynıdır. Semptomlardaki bazı farklar sadece akut ve kronik dislokasyon hallerinde görülür.

Aşağıdaki klinik tablo akut yaralanma için tipiktir:

  1. Omuzda, kol, sırt ya da göğsüne neden olan keskin bir ağrı vardır, daha sonra ödem gelişir. Ciddi hasar durumunda, hasta ağrılı bir şok nedeniyle bilincini kaybedebilir.
  2. Eklemin hareketi sınırlıdır, omuz ekleminde minör pasif hareketler bile ağrıda belirgin bir artışa neden olur. Ağrılı kramplar sıklıkla üst ekstremitenin kaslarında gelişir. Parmak dahil tüm kolun performansı bozulmuştur.
  3. Dış yer değiştirme belirtileri vardır - omuzun çevresi, kemik başı yerine düzleştirilir, bir oyuk görünür ve omuz başının kendisi, eklemin ön veya arka yüzeyinde palpe edilebilir.
  4. Kırılgan sinir veya kan damarlarının rüptürü, zonklayan, ateş eden ağrı, uzuvun uyuşukluğu ve hasar bölgesinde hematom görülür.

Kronik (kronik) dislokasyonlar için eklem dokusunun ve çevredeki bölgeleri dolduran bağ dokusunun intrakaviter proliferasyonu karakteristiktir. Omuz kasları atrofi ve işlevlerini yerine getirmek için dururlar. Eklemlerin primer yer değiştirmesi her zaman çok ağrılıdır, çünkü bağlar ve eklem kesesi rüptür. Tekrarlanan yaralanmalarda omuzda hafif bir rahatsızlık, dış deformasyon ve hasarlı artikülasyonda sınırlı hareket vardır.

Eklem dislokasyonunun düzeltilmesi çok zordur, çünkü eklem boşluğunun içinde büyüyen bağ dokusu, humerus başının normal konumuna geri dönmesini engeller. Bu durumda ameliyat gereklidir.

Omuz çıkığı için tanı ve ilk yardım

Tanı ölçütleri anamnez ile başlar, daha sonra kurban incelenir ve tıbbi bir tarih derlenir. Daha sonra hastaya tanıyı netleştirmek ve kırıkları dışlamak için iki projeksiyonda bir röntgen verilir. Bağ ve tendonların hasar derecesini belirlemek için bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

İlk yardım

Ön tıbbi bakım sağlamak için, hasarlı kolu dirseğe bükerek bir bandajla sabitlemeniz gerekir. Mağdur, özel bakım için mümkün olan en kısa zamanda bir tıbbi tesise götürülmelidir. Omzu kendiniz sıfırlamak kesinlikle yasaktır.

Hastaneye nakledilmeden önce, hastaya anestezik ilaç verilmeli ve derhal yaralanma bölgesine soğuk (sabit buz, soğuk kompres veya buz gibi soğuk su şişesi) uygulanmalıdır.

Omuz eklemi dislokasyonunu tedavi etme yolları, ev rehabilitasyonu

Terapötik müdahalelerin ana amacı, eklemlerin yapısını ve performansını düzeltmektir. Bu, aşağıdaki aktiviteler aracılığıyla elde edilir:

  • artikülasyonun fiksasyonu;
  • ameliyat yardımı dahil olmak üzere dislokasyonun azaltılması;
  • tam rehabilitasyon.

Bastırma, tanı önlemleri ve lokal veya genel anestezi kullanımı sonrasında sadece bir hastanede kalifiye uzman tarafından gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, çeşitli tipte redüksiyon içerir. Prosedüre ek olarak:

  1. Üç haftaya kadar süren yaralı kolun hareketsizliği ve geri kalanı. Sabitleme bandajı yedi gün ya da daha uzun süre boyunca uygulandıktan sonra, onu kaldırdıktan sonra, omuzda hareketleri geliştirmeye yönelik egzersizler yapmak için dikkatli bir şekilde günde 2 kez yapmak gerekir. Aksi halde, sınırlı hareket aralığı ile humeroskapular periartritin oluşma olasılığı yüksektir.
  2. Etkilenen bölgedeki soğuk kompresler. Tedavi 15-20 dakika boyunca günde iki kez yapılır.
  3. Analjezikler ve NSAID'leri kullanmak - İbuprofen, Parasetamol, Naproksen, Ortofen, Ketotifen.
  4. Hareketin genliğini ve eklemlerin kontraktürü ortadan kaldırmayı amaçlayan restoratif jimnastik.

Bütün bu aktiviteler redüksiyon prosedüründen sonra evde gerçekleştirilmektedir.

Omuz çıkığının azaltılması

Bugün, birkaç tür kapalı eklem azaltma bulunmaktadır. Herhangi bir küçük operasyon gibi, bir travmatolog veya bir grup uzman tarafından yapılmalıdır. Aşağıdaki yöntemler en etkili ve daha az travmatiktir:

  • Kocher yöntemi;
  • Janilidze yöntemine göre yeniden konumlandırma;
  • Hipokrat yöntemi;
  • Mukhina-Mota alımı (her türlü yer değiştirme için kullanılır).

Travmatolog bir tık sesi duyana kadar yeniden konumlandırma yapar. Bu omuz başının eklem boşluğuna girdiğini düşündürmektedir. Yönlendirilmiş eklemleme zorunlu olarak sıkı bir bandaj veya ortez ile immobilize edilir.

Müdahale, anestezistin zorunlu kontrolü altında gerçekleştirilir. V.A.'nın önerdiği tekniği anestezi etmenin en basit ve en etkili yolu. Meshkov.

Cerrahi tedavi

Bir hastaya alışılmış bir dislokasyon teşhisi konulursa veya eşlik eden bir kırık varsa, cerrahi reçete edilir. Humerusun travmatik yer değiştirmesi durumunda, müdahale dislokasyonun çıkarılmasını, hasarlı dokunun dikilmesini ve kemiklerin hizalanmasını içerir. Daha sonra etkilenen eklemde bir alçı uygulanmış, rehabilitasyon dönemi için iyileştirici önlemler planı hazırlanmıştır.

Alışılmadık dislokasyon teşhisi yaparken eklemlerin yapısını ve stabilitesini eski haline getirmek için Bankart operasyonu kullanılır. Prosedür bir atroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Müdahale sürecinde, cerrah hasarlı dokuyu çıkarır, gerekirse eklem kapsülünü sütürler.

Uzmanlar arasında, eklem dışı plastik cerrahi ve periartiküler kasların bağları ve tendonlarının güçlendirilmesi çok popülerdir. Tedavi sürecinde, sonraki deplasmanını önlemek için omuzun başı fizyolojik bir pozisyonda güçlendirilir.

Diğer bir yaygın cerrahi yöntem, Eden yöntemi veya Andin tarafından önerilen varyantıdır. Prosedür sırasında, omuz başı, eklem torbasında fiksasyonunu maksimuma çıkartan yeni bir şekil verilir.

Göz önüne alınan tüm işlem türleri ve modifikasyonları en az sayıda komplikasyon sağlar.

Ev tedavisi

Evde terapi hakkında konuştuklarında, bu, ortak sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan bir indirgemeden sonra evde uygulanan bir dizi tedbir anlamına gelir. Tüm olaylar sadece ilgili hekim tarafından ve kontrolünde belirtildiği gibi tutulur. Geleneksel tıp tarifleri ile takviye kötü bir konservatif tedavi.

İyileşme süresi, her biri için ilgili terapötik önlemlerin geliştirildiği çeşitli aşamalara ayrılmıştır.

Başlangıç ​​aşamasında

Süre azalmadan 21 gün sonra başlar ve üç aydan fazla sürmez. Bu süre zarfında hasarlı doku iyileşir ve yaralar eklem kapsülü ve kıkırdak dudak bölgesinde oluşur.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında, bilek eklemindeki basit ısınma hareketleri ve yaralanan uzuvların el eklemleri reçete edilir, etkilenen bölgedeki soğuk kompresler, ağrı kesiciler ve anti-enflamatuar ilaçların alımı, boğaz omuz bölgesinde novokain ile elektroforez uygulanır.

İyileşmenin ikinci aşaması

Bu süre 1–1,5 ay sürer ve omuzun farklı yönlerde hafif ısınma hareketlerini içerir. Ağrı olduğunda, tüm egzersizler durdurulmalı ve 2-3 gün dinlendirilmelidir. Jimnastik sonrası eklem bölgesine soğuk kompres uygulanır.

Bu aşamada, omuzun dairesel hareketi kesinlikle yasaktır ve ellerin yan tarafına sürülmesi yasaktır. Bu kurallara uyulmaması, omuz başının yeniden yer değiştirmesine neden olabilir.

Hastanın daha hızlı iyileşmesi için fizyoterapi seansları düzenlenir: manyetik terapi, UHF, analjezik ve antiinflamatuar ilaçlarla elektroforez.

Geç rehabilitasyon

Üçüncü aşama, konservatif veya cerrahi girişimden 4-5 ay sonra başlar. Bu sırada, hastanın kol üzerindeki yükü arttırmasına izin verilir. Yan tarafa düzgün uzuv abdüksiyonu yapabilir, omuzun dikkatlice dairesel dönmesini sağlayabilirsiniz.

Rehabilitasyonun geç safhasındaki karmaşık egzersiz terapisi, tüm düzlemlerde çeşitli el hareketlerini içermelidir. Egzersizler günde en fazla 10 - 15 dakika yapılır. Kaslar ve tendonlar güçlendikçe, yükü artırmak için hastanın dambıl kullanmasına izin verilir. Spor ekipmanları, bağların kas gücünü ve esnekliğini yeniden kazanmaya yardımcı olacaktır.

Terapötik jimnastik, rehabilitasyon döneminde gerekli bir ölçüdür. Kan dolaşımını ve kıkırdak ve kas dokusunun beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Hekimin tavsiyelerine dikkatli bir şekilde uyulması, hastanın yaralanmadan altı ay geçmeden tamamen iyileşmesine ve omuz ekleminin yeniden çıkmasından korkmamasına izin verecektir. Uygun ev tedavisi, artroz, artrit gibi ciddi komplikasyonları önlemek ve aynı zamanda olası eklem kontraktürünü ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Omuz çıkığı (omuz eklemi)

Tanım ve istatistikler

Travmatik dislokasyonlar arasında omuzun en yaygın çıkığıdır. Tüm yaralanmaların yaklaşık% 55'ini oluşturur. Omuz eklemi çeşitli farklı hareketler yapar, ancak yaralanmalara karşı çok hassastır, çünkü eklem yüzeylerinin temas alanı oldukça küçüktür. Örneğin, çoğu zaman omuz çıkığı dolaylıdır: bir kişi ileriye veya yana doğru uzatılmış bir kolun üzerine düşer, hareketi fizyolojik normu aşar, kapsül humerusun başı tarafından yırtılır ve eklem boşluğu dışına düşer.

Çok daha az arka burkulma. İstatistikler davanın yaklaşık% 2'sine tanık oldu. Bu yaralanmalar, örneğin bir düşme meydana geldiğinde, ancak aynı zamanda kolların ileriye doğru uzatıldığı durumlarda oldukça sık görülen durumlardan kaynaklanmaktadır. Ardından arka kısımda boşluk oluşur. Neredeyse hiç düşük burkulma yok. Bu tür, omuz kemiğinin başının aşağı inmesiyle farklılık gösterir. Bu tür yaralanmalarda, motor işlevi belirgin bir şekilde aşağı doğru azalır. Buna göre, kurbanların önünde, yaralı uzuvun, kolun yukarı kaldırılıp yukarıya doğru yönlendirildiği bir konumda tutulması gerekir.

Yeniden çıkma riski vardır. İlk sabitlendikten sonra altı ay içinde meydana gelebilir. Tekrarlar bir kereden fazla olabilir - yılda on kereye kadar. Her değişiklik değişecek. Bu tekrar tekrar dislokasyonların tanısında bir artışa neden olacaktır. İstatistikler bu tür yaralanmaların genellikle 20 yaşın altındaki kişilerde olduğunu göstermektedir.

Omuz çıkığı belirtileri (omuz eklemi)

Omuz çıkığı belirtileri, güçlü ve keskin bir ağrının görülmesi ve eklemin işleyişinin bozulmasıdır. Omuz veya kol tarafa çekilir. Ayrıca, omuz sertleşebilir veya deforme olabilir (bükülebilir). Sonuç olarak, omuz eklemleri asimetrik hale gelir. Omuz ekleminin başını palpe ederken normal yerde değil, korakoid işlemin altında. Eklemin hareketliliği imkansız hale gelir.

Başka bir semptom, radiyal arterdeki nabzının zayıflamasıdır, çünkü humerus başı vasküler gövdeyi sıkar. Genellikle, omuz çıkığı da el ve parmakların hassasiyet ve motor fonksiyonunun ihlali ile eşlik eder.

Hastalığın gelişimi hakkında karakteristik semptomlar ile öğrenebilirsiniz:

Ödem, uygun yerlere acı verir.

Hareketlilik belirgin bir şekilde azalır, yukarıda açıklanan başın pozisyonu nedeniyle, hasta sadece minimum hareketleri gerçekleştirebilir.

Omuz eklemi karakteristik yumuşaklığını kaybeder.

Bıçak sapı olarak tanımlanan ağrıyı gözlemleyebilir, üst ekstremite uyuşabilir ve lezyon bölgeleri morluklar yoluyla tanımlanabilir, çünkü kan damarı hasarlıdır ve sinir sıkışmış bir pozisyondadır.

İskeletin bu kısımlarının önkol ve ellerin diğer bileşenleri gibi hassasiyeti kaybolur.

Eklem kapsülünün durumu belirgin şekilde bozulur - hastalığı derhal tedavi etmezse, yoğunluğunu, elastikiyetini kaybeder. Lifli dokunun hacimlerinin arttığı değişiklikler meydana gelir. Eklem gövdelerini doldurmaya başlar, yani etraftaki alanlar artık boş değildir. Evre, kas kütlesinin işlev görmeye son vermesiyle başlar, yani, atrofilerdir. Distrofik düzeltme oluşur.

Omuzun ilk çıkığının yumuşak dokuların rüptürüne yol açtığı sık görülen durumlar vardır. Daha sonra dikkat çekici ağrılarla birlikte eşlik ediyor. Dislokasyon tekrarlanırsa - ağrı çok güçlü değildir, ya da hiç tezahür etmez.

Humerusun proksimal ucunun çıkığını veya skapula kırığını ayırt etmek için omuzun dislokasyonunu radyolojik inceleme (BT taraması veya MRI) ile teşhis etmek mümkündür.

İlk belirtilerden herhangi birini tanımladığınız anda, kendi kendine tedavi kontrendikedir. Genellikle insanlar bir eklemi düzeltmeye çalışırlar, ancak bu çok tehlikelidir. Risk almayın, sonuçları telafisi mümkün olmayabilir.

Omuz çıkığı nedenleri

Omuz ekleminin çok hareketli olduğunu daha önce belirtmiştik. Adam genellikle iskeletin bu kısmı ile "kucak". Çok savunmasızdır ve çoğu zaman dislokasyon gibi bir hastalıktan etkilenir. Ortak nedeni genel bir güç etkisinin ortaya çıkmasıdır, hareketin kendisi bir tersine dönme veya bükülme karakteridir. Yaralanmaya neden olmak için, olası tüm eklem hareketlerinin hacmini aynı anda bozarken gerçekleştirilmelidir.

Başka nedenler ve faktörler vardır:

İskeletin bu kısmına yönlendirilen fazla hareket vakaların% 12'sinde teşhis edilir ve bu tip sağlık bozukluğuna “eklem hipermobilitesi” denir.

Arka ya da ön türler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla eklem boşluğunun güçlü bir şekilde eğimli olduğu görülmektedir.

Skapular eklem boşluğu küçük bir kapasiteye sahipse, bu durum belirgin olarak değişir ve dislokasyon için risk faktörü artar.

Yaygın bir neden, eklem boşluğunun hipoplazisidir, yani, çoğu zaman, alt bölgesi değişirken, diğer birçok fizyolojik değişiklik meydana gelir.

Sıklıkla, insanlar aynı tipteki hareketleri tekrarlamak zorunda kalırlar ve bu nedenle, bağlar ve artiküler kapsül tekrar tekrar gerilir. Hastalar arasında, bu durumda, çoğunlukla sporcular (yüzücüler, hentbolcular, vb.)

Hareketlerin aşırı genliği ile ilişkili özellikle yüksek risk. Tıpta, bu hareket yöntemi "genel hipermobilite" olarak adlandırılır. Eklem yapısının anatomik özellikleri ile ilgili birçok sebep vardır. O zaman önceden araştırma yapmak ve travmatik durumlardan kaçınmak gerekir.

Omuz çıkığı türleri

Omuz çıkıkları konjenital ve edinsel olarak sınıflandırılır. Elde edilen dislokasyonlar, travmatik ve travmatik olmayanlara ayrılır. Travmatik olmayan omuz çıkıkları keyfi ve patolojiktir (kronik). Travmatik dislokasyonlar komplike olmaz ve komplike olabilir. Omuz dislokasyonu, cildin bütünlüğünün, tendonun kopmasının, kırığın, sinirlerin ve kan damarlarının hasarının ihlali ile komplike olabilir. Ayrıca, omuz dislokasyonları eski ve patolojik olarak tekrarlayıcıdır.

Humerus ve omuz kanadı eklemlerinin yüzeylerine bağlı olarak, omuz çıkıkları ön, arka ve alt bölümlere ayrılır. Omuzun ön dislokasyonu subklaviküler ve subklavyan olabilir, altta aksiller olabilir ve posterior subakromyal ve infraklaviküler olabilir. Anterior burkulmalar omuz dislokasyonlarının (yaklaşık% 75) büyük çoğunluğunu oluşturur, bunu aksiller (% 24) takip eder. Kalan burkulmalar vakaların sadece% 1'ini oluşturur.

Omuz çıkıklarını ve yaralanmadan beri geçen zamanı sınıflandırır. Yaşlılar (üç haftadan daha uzun süre önce meydana gelmişler), eski (üç gün ile üç hafta arasında sakatlanma süresi) ve taze (üç günden fazla değil).

Ek olarak, dislokasyon olur:

Hastalığın nedeni genellikle temizlik veya penye gibi bir harekettir. Birincil dislokasyon yanlış tedaviye uğramışsa veya hiç tedavi edilmemişse, travmatik bir doğanın tekrarlayan çıkığının kompleks patolojileri gelişir.

Eklem dislokasyonunun teşhisi

Eklem dislokasyonu belli göstergelere göre teşhis edilir. Birçoğu zaten belirtiler arasında listeledik. Fakat hepsi aynı şekilde travmatolog, yaptığı şikayetler temelinde profesyonel bir inceleme yapar.

Diğer tıbbi muayeneler de önemlidir. X-ışını incelemesi, doğrudan yansıtma yönteminin veya gerekirse eksenel teknolojinin kullanıldığı büyük ölçüde farklılık gösterir. X-ışınının kalitesi, kemik kafasının yerini görmek, yer değiştirmenin özelliklerini tanımlamak için yeterlidir, ki bu da iskeletin bütünlüğüne zarar verir. En önemli görev, dislokasyon olup olmadığını tanımlamaktır - ön veya arka. Herhangi bir kırık olup olmadığını belirlemek önemlidir.

Tedavi yöntemleri

Omuz eklemini ayarlamadan önce hastanın ağrı rahatlaması gerekir. Anestezi genel ve yerel olabilir. Omuz çıkığını azaltmanın birçok yolu vardır. Kollar, fizyolojik ve jogging (humerusun eklem boşluğuna doğru itilmesi) olarak ayrılır. Ancak bu yöntemler genellikle birbirleriyle birleştirilir.

Etkilenen eklemin alçı Longuet'i ayarlayıp sabitledikten sonra, hareketi üç hafta ile sınırlandırılmalıdır. Longuet kaldırıldığında, rehabilitasyon kursuna geçilmesi, eklem hareketliliğinin yeniden sağlanması ve tekrarlayan dislokasyonların önlenmesi tavsiye edilir. Prosedürlerin karmaşık masaj, tıbbi jimnastik, kasların elektrik stimülasyonu, su egzersizleri ve benzeri içerir.

Yeniden konumlandırma - omuz ekleminin çıkığı tedavisinde temel yöntem. Bağımsız olarak üretilmez. Hastanın hastalığı iyileştirmek için yapabileceği tek şey, mümkün olan en kısa zamanda bir doktora danışmaktır. İlk burkulmalar özel dikkat gerektirir. Yerleşmek daha zor olan ilk çıkıntılar olduğu için daha karmaşıktırlar.

Omuz ekleminin çıkığı tedavisi geniş bir aralıkta sunulmaktadır.

Tüm yöntemler iki geniş kategoriye ayrılabilir:

Cerrahi olmayan veya kapalı yöntem, humerus başını tedavi etmektir. Bu anestezi için yapılır. Bu durumda, novocaine çözümünü kullanmak gelenekseldir.

Tıbbi müdahale ile geciktirmeyin. Zamanın dışında alınırsa - kas kasılması gibi sonuçlar beklemeniz gerekir ve bu faktör kasılmayı büyük ölçüde zorlaştırır. Daha sonra anestezi yeterli değildir, buna ek olarak, görevi kas gevşemesi olan bir dizi özel preparat gerekecektir. Onlar "kas gevşetici" denir. Böyle bir önlem işe yaramadıysa, hasta ameliyat için hazırlanmak zorunda kalacak. Genellikle açık eklem onarımı teknolojisidir.

Bunu, iskeletin hasarlı kısmının immobilizasyonuna dayanan tedavi takip eder. Bu, yırtılmış bağların füzyonuna ve eklem dudaklarının restorasyonuna yol açar. Bu işlem, özel bir şekilde ilerleyen artiküler kapsülün gerildiği için ortaya çıkar ve bu da kopmuş eklem dudağını istenen kemiğin yüzeyine basmanıza olanak tanır. Kural olarak, bu aşamada sıva atıkları uygulanır. Yaklaşık üç hafta boyunca kullanılmalıdır.

Omuz çıkığı, hariç tutulmaksızın farklı şekillerde tedavi edilir:

ağrı ya da sadece ağrıları ortadan kaldırmak için, kurbanın genel durumunu normalleştirmek için gerekli tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde ağrı kesici ilaç;

Yaralı alanda soğuk algınlığı, çünkü acıyı ve şişmeyi azaltır.

fizyoterapi

En basit fizyoterapi yöntemlerinden biri, etkilenen bölgeye soğuk uygulanması ile ilişkilidir. Ağrının şiddeti belirgin şekilde azalır ve iltihap giderilir. Yaralanmadan yakın bir gelecekte, buzlu bir kompres uygulamanız gerekir. Bu tehlikeli kusur riskini azaltır ve toparlanmayı hızlandırır.

Özel bir kompleks var. Onun görevi, kas hasarı oluşturmaya yardımcı olmak, hastayı bu hastalığın gelişiminden gelecekte korumaktır. Kalıcı doğanın omuz eklemi alışılmışın dislokasyonu teşhisi konduğunda, egzersiz tedavisi pozitif sonuç vermez. Böyle bir patoloji eklemin daha fazla korunması için koşulların yaratılmasını önler. Etkilenen eklem bölgesinde parafin tedavisi, elektroforez, SMT ile iyi sonuçlar verilir. Bu ya da bu durumda fizyoterapinin tüm yöntemleri geçerli değildir. Örneğin, 70 yıllık dönüm noktasına giren hastalar dikkat gerektirir. Yaşlı kategorisindeki hastalar fizyoterapi ile tedavi edilemez.

Rehabilitasyon aşamaları

Saman ekleminin çıkmasından sonra, belirli bir rehabilitasyon gereklidir. Birkaç bölümden oluşur:

immobilizasyon dönemi geldiğinde hasarlı kas bölgesinin işlevselliğini aktive etmeyi içerir, kurs süresi yaklaşık üç haftadır;

omuz eklemi fonksiyonları geri yüklenir, süre yaklaşık üç aydır;

eklem fonksiyonlarının rehabilitasyonunda son adımlar, süresi altı aydır.

Kemik eklemi hareketsiz hale getirilmelidir. Bu immobilizasyonu gerektirir. Bu en iyi araçtır ve alçıyı çıkardıktan sonra kullanılır. Daha sonra özel egzersizler yapmanız gerektiğinde rehabilitasyon sürecinin zamanı gelir. Omuzun dairesel hareketlerini üretmek için dairesel hareketler kullanmayı amaçlar. İyi sonuçlar suda egzersiz yapar.

Omuzun alışılmışın dislokasyonu gibi bir hastalık, özel bir travma hastanesinin belirli koşullarında tedavi gerektirir. Bu ameliyat gibi bir önlem gerektirecektir. Burada, muhafazakar prosedürler olumlu bir sonuç vermeyecektir. Cerrahi bu patolojinin tedavisi için bir bölüm sunmaktadır. Tedavi omuz ekleminin çıkmasına neden olan sebeple tutarlı olmalıdır. Humerus başının bu yer değiştirmesi nedeniyle farklı karakterler giyilebileceğini hatırlayın.

Ameliyattan sonra özel bir rehabilitasyon geçirirler. Kasların elektrostimulasyonu, masaj ve egzersiz terapisi.

Ameliyattan üç ay sonra, küçük yüklere izin verilir (örneğin altı ay sonra, ağır fiziksel emek). Sabitleme bandajı kesinlikle kullanılır, 1-4 hafta içinde çıkarılmaz. Zaman, işlem türüne göre değişir.

Rehabilitasyon omuz kemerinin kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur. Eklem üzerindeki stabilize edici etki bakımından daha güçlü olmaya başlıyorlar. Erken aşamalarda, eğitmen gözetimi gerektiğinde fizyoterapi egzersizleri gereklidir. Bir süre sonra, hasta evde çalışma fırsatı bulur. Bu aşama 2-4 ay sürebilir.

Çıkık omuz

Omuz çıkığı - yaygın bir yaralanma. Omuz dislokasyonları toplam dislokasyon sayısının% 50'sinden ve tüm travmatik yaralanmaların% 3'ünden fazlasını oluşturur. Anatomik yapının özelliklerine ve omuz ekleminde büyük miktarda harekete bağlı olarak omuzda böyle yüksek bir dislokasyon sıklığı. Omuz çıkığı, boynun kırığı veya humerus başı kırığı, eklem boşluğu kırığı ve diğer yaralanmalarla birlikte olabilir. Omuz ekleminin ağrı, deformite ve hareket bozukluğu ile karakterizedir. Omuz dislokasyonunun tanısı, omuz ekleminin radyografisi veya MRI'sı kullanılarak rafine edilir. Omuz dislokasyonunun tedavisi kapalı veya açık redüksiyon, Deso giydirme, egzersiz terapisi ve masaj yardımı ile rehabilitasyonu içerir.

Çıkık omuz

Omuz çıkığı - yaygın bir yaralanma. Omuz dislokasyonları toplam dislokasyon sayısının% 50'sinden ve tüm travmatik yaralanmaların% 3'ünden fazlasını oluşturur. Anatomik yapının özelliklerine ve omuz ekleminde büyük miktarda harekete bağlı olarak omuzda böyle yüksek bir dislokasyon sıklığı.

Omuz eklemi, skapula'nın düz-konkav eklemli yüzeyi tarafından oluşturulmakta olup, bu da humerusun bir küresel başını çeyrek olarak içermektedir. Baş omuz - bağlar, kaslar ve eklem kapsülleri olarak adlandırılan rotasyonel manşet nedeniyle yerinde tutulur.

Omuz burkulması sınıflandırması

Etiyolojiye bağlı olarak travmatoloji primer (travmatik), keyfi, konjenital, hevesli ve patolojik omuz çıkıklarını tanımlar. Omuzun alışılmışın dislokasyonu, travmatik dislokasyondan sonra rotator manşonunun yetersiz restorasyonunun bir sonucu olarak gelişir. Tümör, osteomiyelit, tüberküloz, osteokondropati, osteodistrofi, vb. İle omuz eklemi dokularına verilen hasar nedeniyle patolojik çıkık oluşabilir.

Omuz çıkığı, başın bir kırığı, omuzun anatomik veya cerrahi boynu, humerusun küçük veya büyük tüberkülünün ayrılması, eklem boşluğunun kırılması, skapulada akromiyon veya korakoid işlemiyle, komşu tendonlara, damarlara ve sinirlere zarar ile birleştirilebilir. Başka bir dislokasyon yaralanması ile birleştirildiğinde, omuzun karmaşık bir çıkığı ile ilgili konuşmak gerekir.

Humerus başının deplasman yönüne bağlı olarak anterior, posterior ve alt omuz dislokasyonları ayırt edilir. Çoğu zaman (vakaların 3/4'ü) omuzun ön çıkığı görülür. Frekanstaki ikinci yer, alt omuz çıkığı tarafından işgal edilir (yaklaşık% 20).

Yaralanma mekanizması

Kural olarak, omuzun travmatik bir çıkığı, dolaylı bir yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omuz ekleminin kapsülü kırılır, omuzun başı kopma yönünde yer değiştirir. Bazı durumlarda, omuzun anterior dislokasyonunun nedeni arkadan direkt bir darbe olur ve arka çıkığın nedeni omuz ekleminin ön tarafına doğrudan bir darbe olur.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuzun tüm travmatik dislokasyonlarına, yaralanma bölgesinde keskin bir ağrı, omuz ekleminin deformitesi eşlik eder (eklem açısal, içi boş, içbükey hale gelir). Eklemde hareket mümkün değildir. Pasif hareketler girişiminde karakteristik yay direnci belirlenir.

Anterior omuz çıkığı ile, kafa ileri ve aşağı hareket eder. El, zorlanmış pozisyonda (yan geri çekilmiş veya eğilmiş, geri çekilmiş ve dışarı doğru döndü). Palpasyonda, humerus başı olağan yerde bulunmaz, koltuk alt anterior kısımlarında (frontal dislokasyonlarla) veya skapula'nın korakoid işleminin altında palpe edilebilir. Omuzun anterior ve anterior alt burkulmalarına bazen humerusun büyük tüberkülünün yırtılması, skapulada korakoid veya akromiyon süreçlerinin kırılması eşlik eder.

Alt omuz çıkığı durumunda, kafa aksillaya doğru hareket eder. Koltukaltı damarları ve sinirleri vardır. Kafa nörovasküler demeti sıkarsa, sıkışma sinirinin innerve olduğu bölgede deri uyuşması ve kas felci oluşur. Omuzun posterior dislokasyonu, başın omuz bıçağına doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve humerus ve skapulaya eşlik eden olası hasarı belirlemek için, iki projeksiyonda röntgen çekilir. Omuzun kronik dislokasyonu bazı durumlarda, omuz ekleminin MRI'sı gereklidir.

Omuz çıkığı tedavisi

Omuzun çıkması için ilk yardım, hasarlı eklemi bir Deso pansumanı veya merdiven ateli ile hareketsiz kılmaktır. Omuzun travmatik dislokasyonuna, hastanın narkotik olmayan (analgin) veya narkotik (pro-fakir) analjezikler verilmesini azaltmak için keskin bir ağrı eşlik eder. Yaralanma anından itibaren daha fazla zaman geçtiğinin, omuzun düzleştirilmesinin daha zor olacağı akılda tutulmalıdır, bu nedenle hasta acil serviste veya travma koğuşunda travmatoloğa en kısa sürede alınmalıdır.

Omuz eklemine kabul edildikten sonra lokal anestezi uygulanır. Lokal anestezi altında, omuz ekleminin dislokasyonunun kapalı bir şekilde çıkarılması gerçekleştirilir. Janelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Kota yöntemi kullanılmıştır. Bazen, lokal anestezi altında, omuz çıkığı düzeltmek imkansızdır. Yeniden yerleştirilememesi yumuşak dokuların ihlaline veya göreceli olarak uzun çıkma reçetesine bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda, dislokasyon anestezi altında sıfırlanır. Derz, ameliyatsız olarak ayarlanamazsa, açık redüksiyon yapılır, bunu bir iğne veya polyester dikişlerle sabitleyin.

Omuz çıkıntısının azaltılmasından sonra, 3-4 haftalık bir süre için bir Deso pansumanı uygulanır. Omuzun başı yerini alır almaz, ağrı keskin bir şekilde azalır ve birkaç gün içinde ortadan kaybolabilir. Hasta sağlıklı hisseder ve çoğu zaman bandajı çıkarmak için caziptir.

Hiçbir durumda bu yapılmamalıdır. Hasta bandajı izinsiz olarak erken çıkarırsa, eklem kapsülünün hasar bölgesinin "aşırı büyüyecek" zamanı yoktur. Sonuç, omuzun alışılmışın dislokasyonu olup, pek hoş olmayan duyumlara neden olur ve eklem çevresindeki yumuşak dokuların daha fazla travmatize olmasına katkıda bulunur. Alışılmadık dislokasyon, daha önce omuzun travmatik çıkığına uğramış hastaların yaklaşık yarısını etkiler. Omuz kapsülünün iyileşmesinden sonra, bandaj çıkarılır, fizyoterapötik prosedürler ve eklem gelişimi için terapötik egzersizler reçete edilir.

Omuz eklemi çıkığı belirtileri ve semptomları

Omuz çıkığı oldukça yaygın bir yaralanmadır. Alındığı zaman, derzlerin yüzeyi kısmen veya tamamen birbirleriyle temas halinde kalır.

Bunun nedenleri arasında eklemin hareketliliği, oldukça büyük ve ince bir artiküler poşet ve ayrıca yüzeylerin küçük bir temas alanı yer alır. Çoğunlukla, bir kişi üst ekstremitelerin geri çekildiği veya öne doğru gerildiği zaman dislokasyon oluşur.

Makalede, omuzun çıkmasını nasıl belirleyeceğinizi ve tipik yaralanma semptomlarını öğreneceksiniz.

Dislokasyon nedenleri

En sık görülen yaralanmalar anterior dislokasyon olup, humerusun başı skapula üst kenarından uzanan apendiksin altında uzanır. Bunun sonucunda oluşur:

  • Dolaylı yaralanmalar;
  • Omuzda arkadan atlar;
  • Konvulsif nöbetler;
  • Destekleyici ve koruyucu işlevi yerine getiren vücut dokuları ile ilgili sorunlar, artiküler kesenin oluşumuna katılarak (daha sıklıkla kasların, damarların ve sinirlerin etkilenmediği alışılmış çıkıklara neden olur).

Arka çıkık, önden daha az yaygındır. Öndeki omuz eklemine maruz kaldığında ortaya çıkar. Sadece önkolda değil, aynı zamanda dirsek veya bilekte de bir darbe oluşabilir. Oluşabilmesi için, yaralanma anında kolun posterior dislokasyonunun ortaya çıkması iç rotasyon ve fleksiyon olmalıdır.

Alt dislokasyon nadirdir. Humerus başının aşağı doğru yer değiştirmesi, başın üzerinde yükseldiğinde uzuv üzerindeki etkiden kaynaklanır.

Sonuç olarak humerus koltuk altına düşer ve etkilenen bacak başın üzerinde sabitlenir. Sıklıkla, bu tür yaralanmalar sinir ve kan damarlarına zarar verir.

Çok nadir durumlarda, epilepsi sırasında spazmlar, yüksek sıcaklık veya elektrik akımının etkisi altında dislokasyonun nedeni olur. Normal dislokasyonun nedeni şu olabilir:

  • Omuz bölgesindeki tendonlarda hasar;
  • Eklem çantasına veya omuz bağlarına zarar vermek;

Kronik kemik tüberkülozu, çeşitli tümörler, osteomiyelit veya osteodistrofi kronik patolojik dislokasyonların nedeni haline gelmiştir.

Omuz çıkığı belirtileri

Çıkık bir omuz gösteren işaretler:

  • Yaralanma sonrasında eklem kapsülünün yırtılmasına, tendon veya kaslara zarar verdiğine dair ciddi ve akut ağrı. Tekrarlanan travma ile, ağrı tamamen zayıf veya yok olabilir;
  • Omuzun büyüklüğünü ve şeklini değiştirmek. Çıplak gözle görülebilir. Hastanın omuzları simetrik değildir, klavikula tarafından oluşturulan bir çıkıntı ve skapular kemiğin lateral ucu ortaya çıkar. Bazen palpasyonla, humerusun yer değiştirmiş başını belirlemek mümkündür;
  • Zorluk hareketli uzuv. Dislokasyondan sonra, el ile bilerek ve aktif olarak hareket etmek imkansızdır. Bir başka kişi omzunu normal konumuna getirmeye yardım etmeye çalışırsa, yumuşak bir yaylı direnç ortaya çıkar, bu da savunma kaslarının kasılmasının (ağrıya tepki verme), bir bağın gerginliğinin veya bir eklem torbasının sonucudur;
  • Şişme. Eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi, yumuşak dokuları etkileyen bir enflamatuar süreç ile birlikte bulunur. Bununla savaşmak için vücut, küçük kan damarlarını genişletmeye yardımcı olan ve vasküler yataktan hücre dışı alana sıvı veren maddeler üretir. Ödemin oluşmasının bir başka nedeni de kan damarlarının sıkılmasıdır, bunun sonucu olarak sıvının dışarı akışının bozulduğu ve basıncın etkisi altında lümeni terk eder. Omuzun tüm bölgesinde şişlik oluşabilir. Etkilenen bölgedeki cildin elastikiyetinde azalma, cildin ağartılması, zayıf şişlik, sıkma parmaklarının izleri uzun süre kalır.
  • Uyuşukluk. Travma ve gelişmiş ödem sonucu, damarların sıkışması ve omuz sinirlerine zarar gelmesi. Bunun sonucu olarak, uzuvun cildinin hassasiyetini veya tam bir hassasiyet eksikliğini hissetmek. Etkilenen bölgedeki karıncalanma da meydana gelebilir. Bu nedenle, şişlik tamamen yok olana kadar, omuza bir basınç bandajı yapılması tavsiye edilmez.
  • Mavilik. Yaralanma sonucu ortaya çıkan kan dolaşımının bozulması siyanozunu tetikleyebilir. Parmakların veya ellerin derisi mavimsi ve soğuk olur.

Anterior dislokasyon için karakteristik:

  • El ayrılan durumdadır;
  • Omuz dış rotasyon pozisyonundadır;
  • Hasta omuzun dönmesini sağlayamaz, onu yanına alamaz;
  • Humerusun başını köprücük kemiğinin altında hissedebilirsiniz.

Posterior dislokasyon için karakteristik:

  • Etkilenen uzuv döküm pozisyonunda ve biraz yükseltilmiş;
  • Skapula'nın belirgin korakoid süreci, omuzun önünde görünür hale gelir;
  • Humerus başı, akromiyal eklem yüzeyi ile eklemlenen klavikuladaki skapular kemiğin lateral ucunun arkasında palpe edilebilir
  • Bir uzvu çekmeye çalıştığınızda veya döndürdüğünüzde, direnç hissettim.

Düşük dislokasyon için karakteristik:

  • Önkol kurbanın başının üstünde bulunur;
  • Yaralanan uzuv dirseğe eğilir ve geri çekilir;
  • Göğüste koltukaltı humerus başını palpe edebilir.

Komplike omuz çıkığı belirtileri

Bazı durumlarda, omuz eklemi disloke edildiğinde, aşağıdaki belirtilerle belirlenebilen komplikasyonlar ortaya çıkar:

  • Sinirlerde hasar. Çoğu zaman, travma, aksiller sinire zarar verir. Sonuç olarak, dış rotasyon veya omuz abdüksiyonu gerçekleştiğinde kas güçsüzlüğü ortaya çıkar ve deltoid kasın bölgesinde uyuşma olur. Bazı durumlarda, fleksör kasların zayıflaması, dirsek ekleminin ve elin uyuşması şeklinde kendini gösteren radyal siniri etkiler;
  • Kan damarlarında hasar. Bu patoloji, radyal kemiğin alt ve anterior yer değiştirmesi olan nadir durumlarda ortaya çıkar. Aterosklerozdan zarar gören damarlarda, yaşlılarda daha sık görülür. Aynı zamanda, hasta radyal arter bölgesinde nabız dalgalarını azaltır ve tamamen ortadan kaldırır;
  • Hasarlı Bankcard. Eklem kapsülü kırıldığında ve anterior eklem dudağının kısmı yırtıldığında oluşur. Dışarıdan, bu komplikasyonu belirlemek imkansızdır, ancak hastanın acısı komplike olmayan dislokasyondan çok daha yüksektir. Çoğu zaman bu patoloji bir cerrahın müdahalesini gerektirir;
  • Kemik kırığı Yaralanmışsa, klavikula, humerus veya skapula lateral ucu kırılabilir. Bu durumda dislokasyona şiddetli ve akut ağrı ve omuzu hareket ettirememe eşlik eder. Parçaların kayması nedeniyle, kemik kısalır. Palpasyonda, kemik parçalarının karakteristik bir çatlaması meydana gelir;
  • Defect Hill Sachs. Bir yaralanma meydana geldiğinde, omuz kemiğinin posterior başının kırığı görülür. Bazen palpasyonla belirlenebilir (kemik parçalarının karakteristik bir çatlaması vardır). Ancak temel olarak doğru tanıyı kurmak için bir dizi ek çalışma yapılması gerekmektedir.

Travma teşhisi

Çoğu durumda, hastalık teşhisi ek araştırma olmaksızın teşhis edilir. Ancak, komplikasyonları tanımlamak için aşağıdaki yöntemleri kullanmanız gerekir:

  • İki projeksiyonda X-ışını. Kırıkların teşhis edilmesinin yanı sıra humerus başının yer değiştirmesinin derecesini ve yönünü hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar;
  • Bilgisayarlı tomografi X-ışını eklemin ne kadar kötü etkilendiğini belirlemeyi mümkün kılmazsa, bu yöntem kullanılır. Doktor, eğer X-ışınlarının görüntülenemediği bir kırık olduğundan şüphelenirse de reçete edilir. Bu yöntemi uygulayın ve şüpheli damar hasarı durumunda;
  • Ultrason muayenesi. Yöntem, bir kapsül, kas veya bağın kopması varlığını tespit etmek için omuz ekleminin boşluğunda sıvı birikimini tespit etmek için kullanılır. Travmatoloji uzmanı, omuz damarlarının, kan dolaşımının bozulduğu, sıkışmadan sıkıldığından şüphelenirse, ultrason da yazılır.

İlk yardım

Bir kişinin yaralanma sırasında omuz eklemi çıkığı olduğu şüphesi varsa, aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

  • Etkilenen uzuvların dinlenmesini sağlayın. Yaralanan kol, arka çıkık durumunda vücuda bastırılmalı veya ön kapakta kaçırılmalıdır. Önkol dirsekte bükülmeli, kolun yerleştirildiği vücudun yan tarafına bir silindir konmalıdır;
  • Elinizi sabit tutmak için özel bir bandaj kullanın. Bu amaçlar için üçgen bir eşarp uygundur, yaralı bir önkol yerleştirilir ve uçlar boyun çevresine bağlanır;
  • Yaralanma yerine buz veya bir ısıtma yastığını soğuk suyla tutturun, bu şişlik ve ağrıyı azaltır;
  • Hastanın acısını azaltmak için, ibuprofen, ketorolak, diklofenak veya nimesulide dayalı anestezik ilaç alabilirsiniz;
  • Bir doktordan yardım isteyin. Dislokasyonun şiddetli ağrı, uyuşukluk veya mavi eller eşlik ediyorsa, ambulans çağırmalısınız.

Omuz çıkığı için ilk yardımın sağlanması hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Hastanede eklem değiştirme yöntemleri

Hastaya Promedol intramüsküler ve Novocain enjekte edilen solüsyonunu eklem içine alma işlemini rahatlatmak için. Bu, kasları gevşetmeyi ve tendonlara zarar verme riskini azaltmayı mümkün kılar.

Omuz eklemini ayarlamak için yaklaşık 50 yol vardır. En ünlü şunlardır:

  • Janelidze'deki röle. Bu yöntem oldukça sık kullanılır, çünkü en az travmatik ve kas gevşemesine dayanır. Hasta düz bir sert yüzeye yerleştirilir, böylece etkilenen ekstremite aşağıya sarkar. Spatula altına bir havlu yerleştirilir, böylece daha yakından oturur. Bir asistan hastanın kafasını tutar. Novocain ablukası kasları gevşetir, yerçekiminin etkisi altında, humerusun başı skapula'nın eklem boşluğuna yaklaşır. Kendi kendini yeniden konumlandırma gerçekleşmediyse, doktor hastanın kolunu dirsekte 90 derecelik bir açıyla büker ve dirsek kıvrımının yanındaki önkolu bastırır. Diğer eliyle, elini tutar ve eklemi dışarıya, sonra içeriye doğru hareket ettirir. Yeniden konumlandırma sırasında karakteristik bir tıklama oluşur;
  • Hipokrat tarafından aşağı doğru. Hasta yere yatırıldı. Doktor elini bilek bölgesinde tutar ve topuğu koltukaltıya yerleştirir ve humerusun kafasına bastırır. Aynı zamanda, hastanın uzuvlarını vücut boyunca çeker;
  • Kocher tarafından. Bu yöntem, omuzun kronik dislokasyonunu azaltmak veya hasta yeterince güçlü ise kullanılır. Hasta düz bir yüzeye yerleştirilir, doktor el bileğini bilek bölgesinde tutar ve dirseğe doğru büker. Sonra omzunun ekseni boyunca çeker ve uzuvu vücuda yönlendirir. Aynı zamanda, asistan hastanın önkolunu tutar. Bir sonraki adımda, doktor hastanın kolunu ileriye doğru çeker ve ardından omzunu, içe doğru hareket ettirerek ayarlar. Aynı zamanda, etkilenen elin eli sağlıklı omuza doğru hareket eder;
  • Cooper yöntemi. Hasta bir taburede oturur ve doktor ayağını yanına koyarak dizini koltuk altına alır. Hastanın kolu, el bileği bölgesinden çıkarılır ve aynı zamanda humerusun çıkık kafasının yukarı doğru bastırılır.

Omuzun normal dislokasyonu ile eklem kapsülü gerilir, bu yüzden humerus başı sıklıkla dışarı kayar. Bu durumda, ligamentöz aparatın restore edilmesine ve humerus başının skapula'nın eklem boşluğu ile uyuşmasına izin veren cerrahi müdahale gösterilmiştir.

Tedavi ve rehabilitasyon

Çıkık omuz ekleminde azalma, yaralanmadan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu süreç ertelenirse, eklem yüzeyleri atrofi yapar ve eklemin kendisi işlevini kaybedebilir.

Yeniden konumlandırıldıktan sonra, yaralı bacak bir bandajla sabitlenir. Bu, ona tam bir barış sağlamayı ve hareketi en aza indirmeyi mümkün kılar.

Ancak, kolun kaslarının atrofisini önlemek için, kan dolaşımını iyileştirmek için özel fiziksel egzersizler yapılması önerilir. Bu, bir yumruda fırçanın veya kas basıncının bir rotasyonu olabilir.

Eklem kese ve omuz bağlarının onarılması durumunda, omuz eklemini esnetmek veya uzatmak gibi başka egzersizler yapılmaya başlanır. Ayrıca omuz ekleminin çıkmasından sonra hızlı bir rehabilitasyon için fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilir, bu sayede şişliği hızlı bir şekilde rahatlatır, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, iyileşmeyi ve iyileşmeyi hızlandırır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Omuz çıkığı komplikasyonları şunlardır:

  • Periferik sinir hasarı;
  • Büyük kan damarlarının konstriksiyonu veya rüptürü;
  • Tendon hasarı;

Bu dislokasyonlar sadece hasar gören dokuların bütünlüğünü geri yükledikleri cerrahi yardımı ile ortadan kaldırılır. Kemik ve kıkırdak kırığı durumunda, dislokasyonu düzeltmek değil, aynı zamanda fragmanları karşılaştırmak da gereklidir. Bunu deri ve kaslardan yapmak mümkün değilse, cerrahi bir operasyon gerçekleştirir. Bazı durumlarda da

Omuz eklemini kendiniz ayarlamaya çalışmayın. İlgili becerilere sahip olmayan bir kişi eklem kapsülü, kas veya kan damarlarına zarar verebilir. Bu nedenle, eğer bir çıkıktan şüphelenirseniz, bir travmatoloğa danışmanız gerekir.